transicion epidemiológica

TRANSICION EPIDEMIOLOGICA


PALABRAS CLAVE: Transición epidemiológica, transición en salud o sanitaria, políticas en salud, política social.

INTRODUCCION:
El diseño de políticas públicas es una tarea de gran alcance y responsabilidad, ya que en una buena parte de ellas se expresa la eficacia con la que los gobiernos construyen y desarrollan sus decisiones en los diferentes niveles degobierno (Aguilar, 2000; Bañón y Carrillo, 1997; Cardozo, 1998). En el caso particular de la salud, las políticas deben ser continuamente ajustadas a los cambios propios de una sociedad en permanente transformación, no hay acciones ni soluciones definitivas, la pertinencia y el éxito de las medidas tomadas depende de la posibilidad de entender el carácter social, político y cultural que permea aaquellos grupos sociales a quienes van dirigidas.
La disminución del nivel de la mortalidad en el tiempo está altamente relacionada a los cambios que han ocurrido en las políticas de atención de la salud a la población, debido tanto a los avances de la medicina y farmacología, así como las mejoras en los sistemas de atención de la salud, que han contribuido a elevar las condiciones de salud deimportantes sectores de la población, sobre todo de los residentes en las áreas urbanas. Estos cambios se expresan a través del estudio de la transición epidemiológica.

CONCEPTO: Es el proceso de cambio gradual de las enfermedades infecciosas como causa de muerte por la enfermedades crónicas y degenerativas.Se habla de transición epidemiológica, ello implica hablar de cambios que acontecen en el marcode transformación de las llamadas sociedades modernas (Zenteno, 1993; Coale,1977). Se trata, en este sentido, de cambios a partir de los cuales se pretende ofrecer una descripción en sentido evolutivo de aquel perfil de enfermedades características de las sociedades en su camino hacia fases cada vez más evolucionadas y que, por tanto, dejan atrás patrones de enfermedad propios de un inferiorgrado de desarrollo (Arriaga,1990; Bronfman y Gómez de León, 1988).
Para enfocar el cambio en los patrones de salud y enfermedad a largo plazo en poblaciones humanas se formuló inicialmente la teoría de la transición epidemiológica en un escrito publicado por Omran en 1971. Esta teoría provee una descripción y explicación del cambio de la mortalidad, el cual es un componente de la transicióndemográfica. En la teoría de la transición epidemiológica el desarrollo histórico de la mortalidad está caracterizado por tres fases, las cuales reciben el nombre de la causa de muerte dominante, las fases son:
a) La edad de la peste y el hambre: Caracterizada por una mortalidad elevada sujeta a fuertes fluctuaciones, una alta fecundidad, una esperanza de vida baja y también fluctuante, y un crecimientopoblacional, determinado más por el incremento en la fecundidad.
Esta etapa se observa en poblaciones donde las hambrunas son comunes y la desnutrición severa; las epidemias son frecuentes, y son también elevados los niveles endémicos de enfermedades parasitarias y carenciales. La mortalidad se concentra en los niños y las mujeres jóvenes; en los primeros por complejos patológicos donde sedestacan la neumonía y la diarrea; en las segundas por tuberculosis y fiebres puerperales.

b) La edad de las pandemias retraídas

c) La edad de enfermedades degenerativas y las causadas por el hombre.

Se consideran incluidos en el concepto de transición de la salud dos procesos: la transición de la atención sanitaria y la transición epidemiológica. Esta última abarca tres procesos básicos:
a)la sustitución entre las primeras causas de muerte de las enfermedades infecciosas comunes por enfermedades no transmisibles.
b) el desplazamiento de la mayor carga de morbimortalidad desde los grupos más jóvenes a los grupos de edad avanzada.
c) el cambio de una situación de predominio de la mortalidad en el panorama epidemiológico a otra en la que la morbilidad es lo dominante.

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