Transtornos del lenguaje

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Trastornos del lenguaje
Josep Artigas, Eugenia Rigau, Katy García-Nonell

INTRODUCCIÓN Las habilidades lingüísticas del niño son motivo de consulta frecuente. En unas ocasiones puede ser el único problema, en otras es un síntoma dentro de un contexto más amplio. Muchas veces el único referente es la indicación de la familia: “no habla, habla poco, habla mal, ha dejado de hablar”. Tampocoresulta fácil conseguir que el niño ponga en evidencia durante la consulta sus capacidades lingüísticas. Sin embargo, es importante obtener lo antes posible un diagnóstico, pues como se indica a continuación, las posibilidades son muy amplias, los pronósticos muy variables y además es preciso tomar en consideración que en algunos casos la intervención precoz puede ser útil. Para situar el problemase pueden utilizar diversas estrategias, expuestas en la Tabla I. En ocasiones es preciso actuar con un cierto grado de imaginación para conseguir que el niño hable durante la consulta. Es útil usar un cuento con ilustraciones atractivas o algún juguete como motivo de conversación. Los informes escolares son también una valiosa ayuda porque recogen a lo largo del tiempo las cualidades lingüísticasdel niño según la valoración de los maestros, espectadores privilegiados del lenguaje del niño en su entorno natural. Los cuestionarios son fáciles de utilizar, consumen poco tiempo de consulta y aportan información específica a veces difícil de obtener en situaciones de examen clínico. Existen cuestionarios estandarizados como el Children's Communication Checklist (CCC) ;

pero también puedeser útil disponer de un cuestionario propio, dirigido a los educadores, con preguntas abiertas sobre las cualidades lingüísticas. Las pruebas psicométricas, deberán ir orientadas a corroborar y cuantificar la impresión clínica previamente establecida. Aunque no es motivo de esta revisión detallar las numerosas pruebas diseñadas para explorar el lenguaje, recomendamos utilizar pocas y siempre enbase a una hipótesis previa. Los test lingüísticos deben acompañarse de un test de inteligencia general. Para los niños de edad inferior a 12 años es muy útil el K-ABC, puesto que además de ofrecer una valoración de diversas funciones neuropsicológicas, dispone de una escala de vocabulario expresivo y dos escalas de lectura (decodificación y comprensión). A partir de los 6 años puede usarse el WISCIV, si bien el rendimiento de esta prueba es optima a partir de los 7-8 años.
Tabla I. Estrategias para valorar el lenguaje • • • • • • • • • Información aportada por los padres Informes del colegio o guardería Preguntas directas al niño Observación del lenguaje espontaneo durante la consulta Cuestionarios para padres y educadores Grabaciones Tests específicos de lenguaje (Test de Vocabulario deBoston, PPVT, ITPA, PLON) Test del desarrollo (Bayley III) Test de inteligencia (K-ABC, WISC IV)

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Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP:Neurología Pediátrica

Los motivos de consulta pueden incluirse en alguna de las categorías de la Tabla II. Se puede considerar, de acuerdo con la escala Llevant, que un niño está retrasado en la adquisición del lenguaje si a los 16 meses no ha iniciado la expresión de palabras aisladas con sentido propositivo o si a los 2 años no construye frases de 2 palabras. La tabla III sintetiza losdiagnósticos más comunes en un niño cuyo problema es un retraso en el inicio del lenguaje. Se considera que existe un retardo simple del lenguaje (RSL) cuando hay una buena comprensión y la evolución del lenguaje es similar a la mayoría de niños normales aunque con una cronología moderadamente retrasada. En realidad, se trata de un retraso madurativo que corresponde al límite de la normalidad para el...