traqueostomia

Revista Argentina no traqueostomizar
Traqueostomizar ode Medicina Respiratoria
2006 - Nº 1: 1-4

EDITORIAL

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Traqueostomizar o no traqueostomizar
En memoria de Edward Anthony “Tony” Oppenheimer,
(1937-2005)
Autor Prof. Dr. Eduardo Luis De Vito
Profesor Adjunto de Medicina Interna, Universidad de Buenos Aires, Argentina.
Jefe del Laboratorio Pulmonar del Instituto de InvestigacinesMédicas Alfredo Lanari,
Universidad de Buenos Aires, Argentina.

Muchos de nosotros que nos dedicamos al cuidado
respiratorios de los pacientes con enfermedades
neuromusculares, conocimos a Oppenheimer a través de sus extensos e ilustrativos E-mails prácticos dedicados a pacientes, familiares y a profesionales. Esta modalidad de comunicación la inauguró en al año 2002 luego de retirarse comoChief
of Pulmonary and Critical Care Medicine, Southern California Kaiser Permanente Group.
Oppenheimer utilizó Internet para educar a
otros profesionales de la salud sobre ventilación
asistida. Su preocupación incluyó aspectos relacionados con calidad de vida en el paciente ventilado. Trabajó para educar a los usuarios de respiradores y sus familias.
Judith R. Fischer que colaboró con él endiversos artículos, dijo: “Tony fue el paradigma de la
relación médico paciente mediante su trabajo con
pesonas que usan ventiladores a largo plazo en su
domicilio. Tony fue un “R.D.” (real doctor), balanceando cuidados médicos especializados con humor,
generosidad and compasión. Fué también un verdadero defensor de los que usan ventiladores”.
Pero es necesario remarcar que la comunicacióncon los pacientes, sus familiares y amigos, la
orientación que les brindaba, sus consejos, sugerencias e impresiones estaban avaladas por sus
antecedentes profesionales y por la saludable costumbre de someterse al juicio de pares, base de la
excelencia médica. Oppenheimer fue Associate
Clinical Professor of Medicine de la UCLA’s School
of Medicine. Fue miembro de la California Thoracic Society,la American Thoracic Society y fellow
del American College of Physicians y el American
College of Chest Physicians.
En sus últimos 15 años de vida publicó algo más
de 10 artículos dedicados a las enfermedades
neuromusculares, especialmente esclerosis lateral
amiatrófica (ELA). Tal como lo muestran sus pu-

blicaciones indexadas (PubMed, Oppenheimer
EA), su preocupación principal fue loscuidados
del paciente ventilado1, 2, particularmente en el
domicilio, las opciones de modalidades invasivas
vs no invasivas3, 4, las posibilidades de la ventilación domiciliaria5 y la calidad de vida en pacientes
con asistencia ventilatoria en el domicilio6. También escribió sobre la angusta de los médicos7 así
como sobre el estado de enclaustramiento (lockedin state) y sus implicanciaséticas8. Fué además
coautor de artículos clásicos elaborados desde importantes sociedades científicas9-11. Lo que sigue
son dos cartas de Oppenheimer12.

Carta de Oppenheimer a Goodwin
Fecha: 16 de marzo de 2003.
Estimado Sr. George Goodwin,
Gracias por su E-mail.
Sí, usted puede copiar esos comentarios en su sitio web.

Comprendo muy bien que luego que los pacientes con ELA han sido animadosy adecuadamente
infomados (y cuentan con los recursos necesarios
también) y deciden no prolongar su vida usando
la ventilación asistida; a menudo no consiguen el
cuidado intensivo paliativo ni el alivio de los síntomas que necesitan.
Sin embargo deseo invitar a estos pacientes a
que consideren vivir con ELA como una discapacidad y se den cuenta que no necesariamente es
una enfermedad fatalsi es tratada integramente.
Muchos pacientes con ELA utilizan hoy la ventilación no invasiva. Pocos saben utilizar las técnicas de tos asistida. Debido a experiencia limitada
e insufiente seguimiento, muchos no están usando la ventilación no invasiva (VNI) en forma adecuada. Muy pocos consideran seriamente la venti-

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lación a través de una traqueostomía (TQT) que
puede proporcionar...