trastorno de conduccion
Páginas: 7 (1559 palabras)
Publicado: 29 de abril de 2013
TRASTORNOS DE CONDUCCION.
Definición
Consiste en un retardo o interrupción de la conducción en el haz de Hiz o en sus ramas. En esta última circunstancia se presenta como bloqueo de rama derecha o izquierda y dado que esta última se divide en dos fascículos, a su vez bloqueo de cada.
Bloqueo sinoauricular:
1- ocurre durante el tiempo entre la descarga real del nodo sinoauricular yel arribo del impulso en el tejido auricular.
2- Por lo tanto no hay activación auricular u onda P.
3- La barrera en la conducción se asume que esté en el nodo sinoauricular (SA) en sí mismo o en la zona perinodal.
Bloqueo sinoauricular (SA) 1er grado: es oculto debido a que la descarga real del nodo sinoauricular no es vista en la superficie del electrocardiograma (EKG) y debido a que todoslos impulsos son conducidos a un intervalo fijo. Un bloqueo sinoauricular (SA) de 1er grado no complicado en el electrocardiograma (EKG) es indistinguible del ritmo sinusal normal. Puede ser identificado durante estudios electrofisiológicos por registro directo o estimación indirecta del tiempo de conducción sinoauricular (SA).
Bloqueo sinoauricular (SA) de 2do grado: puede ser tipo I o II y escomparable al bloqueo aurículo-ventricular (AV) de 2º grado
Tipo I: período de Wenckebach sinusal. Existe un alargamiento progresivo del tiempo de conducción sinoauricular hasta que finalmente un latido sinusal no es conducido a la aurícula. Debido a que la descarga sinusal es un evento silente, esta arritmia puede ser inferida solamente debido a una onda P ausente y el efecto de alargamientode los tiempos de conducción sinoauricular (SA) en los intervalos PP.
Los signos de Wenckebach vistos en este tipo de arritmia son:
1. latidos agrupados
2. Acortamiento de los intervalos PP
3. Pausas que son menores que el doble del ciclo más cortó.
Bloqueo sinoauricular tipo II: ondas P que desparecen sin prolongación progresiva de los tiempos de conducción (y por tanto sinacortamiento progresivo de los intervalos PP).
El ciclo de la onda P ausente es exactamente igual a 2 de los ciclos sinusales básicos. Algunas veces 2 o más impulsos sinusales consecutivos son bloqueados dentro del nodo sinoauricular (SA), que crea pausas prolongadas considerables.
Bloqueo sinoauricular (SA) 3er grado: es usualmente compensado por un ritmo de escape auricular. Con el bloqueocompleto en la conducción sinoauricular (SA) no hay ondas P sinusales, pero el nodo sinoauricular (SA) continua descargando a intervalos regulares. Este tipo de bloqueo no puede diferenciarse clínicamente de la pausa sinusal, que es una cesación total de la formación del impulso dentro del nodo sinoauricular (SA).
El retardo en la conducción dentro de la aurícula altera tanto la duración como el patrónde las ondas P. Cuando la conducción desde la aurícula derecha a la izquierda dentro del haz de Bachmann está retardada, la duración de la onda P está prolongada más allá de 120 milisegundos y las ondas P parecen tener 2 gibas o jorobas. En DII (P mitral). Con bloqueo más avanzado, los impulsos sinusales alcanzan la aurícula izquierda solo después de pasar inferiormente cerca de la uniónaurículo-ventricular (AV) y luego superiormente a través de la aurícula izquierda. En este caso las ondas P son anchas y bifásicas en las derivaciones inferiores.
Retardo en la conducción intraventricular.
El bloqueo de las ramas del Haz es la interrupción parcial o completa de la conducción de los impulsos por una rama del haz. El bloqueo fascicular es la interrupción parecida en un hemifascículodel haz. Los 2 trastornos suelen coexistir. El diagnóstico es por electrocardiograma (EKG).
Resulta de la conducción retardada o bloqueo en cualquiera de los sitios del sistema de conducción intraventricular izquierda:
• 1. Rama izquierda del haz de His
• 2. Cada uno de los 2 fascículos.
• 3. Sistema de conducción distal del VI.
SINDROME CORONARIO AGUDO AL MIOCARDIO....
Definición
Consiste en un retardo o interrupción de la conducción en el haz de Hiz o en sus ramas. En esta última circunstancia se presenta como bloqueo de rama derecha o izquierda y dado que esta última se divide en dos fascículos, a su vez bloqueo de cada.
Bloqueo sinoauricular:
1- ocurre durante el tiempo entre la descarga real del nodo sinoauricular yel arribo del impulso en el tejido auricular.
2- Por lo tanto no hay activación auricular u onda P.
3- La barrera en la conducción se asume que esté en el nodo sinoauricular (SA) en sí mismo o en la zona perinodal.
Bloqueo sinoauricular (SA) 1er grado: es oculto debido a que la descarga real del nodo sinoauricular no es vista en la superficie del electrocardiograma (EKG) y debido a que todoslos impulsos son conducidos a un intervalo fijo. Un bloqueo sinoauricular (SA) de 1er grado no complicado en el electrocardiograma (EKG) es indistinguible del ritmo sinusal normal. Puede ser identificado durante estudios electrofisiológicos por registro directo o estimación indirecta del tiempo de conducción sinoauricular (SA).
Bloqueo sinoauricular (SA) de 2do grado: puede ser tipo I o II y escomparable al bloqueo aurículo-ventricular (AV) de 2º grado
Tipo I: período de Wenckebach sinusal. Existe un alargamiento progresivo del tiempo de conducción sinoauricular hasta que finalmente un latido sinusal no es conducido a la aurícula. Debido a que la descarga sinusal es un evento silente, esta arritmia puede ser inferida solamente debido a una onda P ausente y el efecto de alargamientode los tiempos de conducción sinoauricular (SA) en los intervalos PP.
Los signos de Wenckebach vistos en este tipo de arritmia son:
1. latidos agrupados
2. Acortamiento de los intervalos PP
3. Pausas que son menores que el doble del ciclo más cortó.
Bloqueo sinoauricular tipo II: ondas P que desparecen sin prolongación progresiva de los tiempos de conducción (y por tanto sinacortamiento progresivo de los intervalos PP).
El ciclo de la onda P ausente es exactamente igual a 2 de los ciclos sinusales básicos. Algunas veces 2 o más impulsos sinusales consecutivos son bloqueados dentro del nodo sinoauricular (SA), que crea pausas prolongadas considerables.
Bloqueo sinoauricular (SA) 3er grado: es usualmente compensado por un ritmo de escape auricular. Con el bloqueocompleto en la conducción sinoauricular (SA) no hay ondas P sinusales, pero el nodo sinoauricular (SA) continua descargando a intervalos regulares. Este tipo de bloqueo no puede diferenciarse clínicamente de la pausa sinusal, que es una cesación total de la formación del impulso dentro del nodo sinoauricular (SA).
El retardo en la conducción dentro de la aurícula altera tanto la duración como el patrónde las ondas P. Cuando la conducción desde la aurícula derecha a la izquierda dentro del haz de Bachmann está retardada, la duración de la onda P está prolongada más allá de 120 milisegundos y las ondas P parecen tener 2 gibas o jorobas. En DII (P mitral). Con bloqueo más avanzado, los impulsos sinusales alcanzan la aurícula izquierda solo después de pasar inferiormente cerca de la uniónaurículo-ventricular (AV) y luego superiormente a través de la aurícula izquierda. En este caso las ondas P son anchas y bifásicas en las derivaciones inferiores.
Retardo en la conducción intraventricular.
El bloqueo de las ramas del Haz es la interrupción parcial o completa de la conducción de los impulsos por una rama del haz. El bloqueo fascicular es la interrupción parecida en un hemifascículodel haz. Los 2 trastornos suelen coexistir. El diagnóstico es por electrocardiograma (EKG).
Resulta de la conducción retardada o bloqueo en cualquiera de los sitios del sistema de conducción intraventricular izquierda:
• 1. Rama izquierda del haz de His
• 2. Cada uno de los 2 fascículos.
• 3. Sistema de conducción distal del VI.
SINDROME CORONARIO AGUDO AL MIOCARDIO....
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