Trastorno Mental

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ACTUALIZACIÓN

Conceptos de enfermedad y trastorno mental. Clasificación. Trastornos clínicos y de la personalidad. Problemas psicosociales. Bases etiopatogénicas de los trastornos mentales
L. Caballero Martínez
Servicio dePsiquiatría. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Departamento de Psiquiatría de la Universidad Autónoma de Madrid.

PUNTOS CLAVE Enfermedad y trastorno mental. El término “trastorno mental” es más amplio que el de “enfermedad mental” y se aplica a cualquier alteración genérica de salud mental, sea o no consecuencia de una alteración somática conocida • Los diagnósticos psiquiátricos no son siemprediagnósticos de enfermedad • Las dos nosotaxias psiquiátricas más utilizadas en la actualidad son la CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud y el DSM-IV-TR de la American Psychiatric Association. Clasificación. La CIE-10 y el DSM-IV-TR son clasificaciones categoriales que se ajustan mejor a enfermedades como la esquizofrenia y otras psicosis que a fenómenos psicopatológicos que tienen uncarácter más continuo (como la ansiedad) • Validez y fiabilidad han de ser dos propiedades básicas de las clasificaciones psiquiátricas. Un diagnóstico fiable no es necesariamente válido • Las clasificaciones psiquiátricas vigentes se basan sobre todo en etiquetas psicopatológicas, no están exentas de problemas de validez y fiabilidad y se han de revisar periódicamente • La CIE-10 dedica el capítulo V alos trastornos mentales e incluye 10 clases principales. En la sección de los códigos Z se recogen otras circunstancias asociadas a la salud mental por las que pueden establecerse contactos con los servicios de salud • El DSMIV-TR es una clasificación con 16 clases principales y 5 ejes clasificatorios: I. Trastorno mental. II. Trastorno de la personalidad. III Otras enfermedades. IV. Problemaspsicosociales. V. Ajuste psicosocial. Etiopatogenia. La etiopatogenia de las enfermedades mentales es una cuestión compleja que requiere el concurso de diversas disciplinas • La Neuroimagen y la Genética recientes han cambiado notablemente el panorama de la investigación etiopatogénica en Psiquiatría • Las preguntas clave en este ámbito son: ¿cómo se asocian los síntomas psiquiátricos a lasdisfunciones cerebrales?, ¿cómo interaccionan la genética y el ambiente para producir los trastornos psiquiátricos?, y ¿cómo pueden corregirse estas disfunciones con fármacos u otros métodos?

Conceptos de enfermedad y trastorno mental
Los términos “trastorno mental” y “enfermedad mental” son muy controvertidos y sus respectivas definiciones han dado lugar a largas discusiones1-3 que no se han resueltotodavía de un modo completamente satisfactorio4. En términos prácticos5, el término “enfermedad” suele reservarse para aquellos procesos patológicos en los que la pérdida de salud tiene una causa orgánica conocida. El término “trastorno” es más amplio y se usa cuando hay una alteración genérica de la salud, sea o no consecuencia directa de una causa orgánica. Las nosotaxias psiquiátricas modernasutilizan el término “trastorno” para la mayoría de las entidades que estudian, lo cual implica que los diagnósticos psiquiátricos no son siempre diagnósticos de enfermedad. El término “padecimiento” suele referirse al sufrimiento (dolor, angustia) que se asocia a la pérdida de salud y puede, o no, acompañar a los trastornos y enfermedades mentales. Por último, como consecuencia de enfermedades ytrastornos mentales puede aparecer una “discapacidad” para la

Medicine. 2007;9(84):5389-5395

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