Trastornos De La Alimentaci N

Trastornos de la alimentación: anorexia y bulimia nerviosas.
Ana Mateos-Parra, Natalia Solano-Pinto

Resumen

Este artículo revisa los temas relacionados con anorexia y bulimia nerviosas, prestando especial atención a la descripción clínica de ambos trastornos, su etiología, criterios diagnósticos, evaluación y tratamiento, aspectos todos ellos relevantes para el clínico que está tratando consujetos que tienen alguno de estos problemas. Los trastornos de la alimentación se caracterizan por intenso miedo al sobrepeso, preocupaciones relacionadas con el alimento y la comida, distorsiones cognitivas relacionadas con el peso y la imagen corporal, y uso excesivo de métodos de pérdida de peso (p.ej.: dieta restrictiva, vómito autoinducido) para prevenir la ganancia de peso. También hay quetener en cuenta la psicopatología asociada comúmente a estos trastornos, tales como trastornos de ansiedad, depresión, abuso de sustancias y trastornos de la personalidad. Diferentes modelos teóricos han enfatizado la importancia de factores biológicos, psicológicos y sociales en la etiología y mantenimiento de los trastornos de la alimentación.
La terapia cognitivo-conductual es la intervenciónpsicoterapéutica más estudiada en los trastornos de la alimentación y se considera generalmente como el tratamiento de elección (Agras, 1993; Fairburn, Marcus & Wilson, 1993).

Palabras clave

Trastornos de la alimentación; Anorexia nerviosa; Bulimia nerviosa; Distorsiones cognitivas; Imagen corporal; Trastornos de ansiedad.







Anorexia/bulimia. Un intento de ordenamiento desde el enfoqueModular-Transformacional
Publicado en la revista nº004
Autor: Dio Bleichmar, Emilce
¿ Cuál es la causa y cuál es la consecuencia?
 La psique como causa

Si consideramos el trastorno como una enfermedad psicosomática se trata de  algo del orden psíquico que afecta al cuerpo, comprometiendo  algún órgano de manera que se altera su fisiología normal. Pero lo central del concepto de enfermedad psicosomáticaes que aquello del orden psíquico que está sucediendo es,  o desconocido por el sujeto o tan inespecífico como el estrés o la angustia y que,  a su vez, no se detecta causa orgánica que justifique la dolencia, la cual al considerársela indeterminada,  y en virtud de una comprobación empírica y estadística, se sospecha su relación con lo psíquico. Por otra parte,  quien sufre de úlcera duodenal ohipertensión, acude a la consulta médica buscando soluciones. Nada de esto ocurre en la anorexia/bulimia y en caso de que hagan su aparición la  amenorrea o la  hipotermia  la sujeto en cuestión sabe muy bien que lo que quiere es no engordar y si esas son las consecuencias asociadas no parecen preocuparla.

   De manera  que si bien la nutrición se halla tan afectada,  ésta es una consecuenciadirecta, clara, de una férrea determinación psíquica que se mantiene durante gran parte del transcurso del trastorno como factor determinante.  Si el lavado compulsivo de manos de un trastorno obsesivo-compulsivo genera una seria afectación dermatológica, o insomnio por la ideación recurrente, estos síntomas físicos no justifican su concepción como dolencia psicosomática.Nos parece más pertinente,entonces, delimitar conceptualmente a la anorexia/bulimia como en sus inicios lo hicieron Lasègue (neurosis histérica, 1884) y Gull (anorexia nervosa, 1874), como una enfermedad mental.  Es decir, rescatar la vinculación de la anorexia/bulimia con los trastornos de la feminidad, así como su fuerte estatuto psíquico.

 El cuerpo como causa
Es habitual en la clínica de estos trastornos lahiperconcentración,  tanto ideativa como del discurso,  en temas vinculados al peso -ganado o perdido-, la excesiva preocupación en las calorías que contienen los alimentos, en el tipo de comida ingerida, en la variación del estado de ánimo en relación a la ingesta, así como la  facilidad para sentirse irritadas y disfóricas. A estas características del cuadro  la literatura psicoanalítica  las ha...