TUMORES BENIGNOS RENALES

TUMORES BENIGNOS RENALES
Adenoma papilar renal
Son pequeños adenomas bien delimitados que se originan en el epitelio de los túbulos renales. También pueden llamarse adenoma papilar, ya que los adenomas son de tipo papilar.
Macroscópicamente, son tumores pequeños de unos 5mm de diámetro. Se sitúan en la corteza formando nódulos bien definidos, de color amarillo grisáceo pálido.
Microscópicamente,se observan estructuras papilomatosas ramificadas con vellosidades, aunque también pueden crecer formando túbulos, glándulas, cordones y masas celulares. La forma de las células es cuboidea o poligonal. Tienen poco citoplasma y un núcleo central homogéneo. No presentan atipia.
Histológicamente son muy parecidos al adenocarcinoma papilar de células renales de bajo grado, y no se pueden distinguir,además de que comparten características inmunohistoquímicas y citogenéticas (trisomía 7 y 17). Actualmente se consideran y se tratan todos los adenomas como cánceres precoces hasta no disponer de un marcador inequívoco de su benignidad.
Fibroma o hamartoma renal (tumor renomedular de células intersticiales).
Macroscópicamente son pequeños focos de tejido firme, blanco grisáceo en las pirámidesrenales. Miden menos de 1 cm de diámetro. Microscópicamente, estos nódulos presentan células parecidas a los fibroblastos y tejido colágeno. Ultraestructuralmente las células presentan los rasgos propios de células intersticiales del riñón.
Angiomiolipoma
Se encuentra en un 25-50% en pacientes con esclerosis tuberosa. Es un tumor benigno formado por vasos, FIBRAS musculares y grasa.
Estos pacientestienen lesiones en la corteza cerebral que se manifiestan con epilepsia y retraso mental, así como diversas alteraciones cutáneas.
Oncocitoma
Es un tumor epitelial formado por grandes células eosinófilas con núcleos pequeños, redondos de aspecto benigno, y con grandes nucleolos. Parecen proceder de las células intercalares de los conductos colectores. Estas células tienen abundantesmitocondrias.Macroscópicamente, presentan un aspecto bronceado o de color caoba bastante homogéneo. Están encapsulados. Pueden alcanzar gran tamaño, creciendo hasta los 12 cm de diámetro. Se considera benigno, aunque se han publicado casos de metástasis.
ADENOCARCINOMA RENAL

Es el carcinoma de células renales (proceden del epitelio de los túbulos renales). Es un tumor renal maligno.
También tienen mayorincidencia los pacientes con insuficiencia renal crónica, enfermedad quística adquirida y con esclerosis tuberosa.
La mayoría de los cánceres renales aparecen de forma espontánea, sin embargo existen formas raras de cánceres familiares que se transmiten con carácter autosómico dominante y que aparecen en sujetos jóvenes. Aparecen en el síndrome de von Hippel-Lindau, carcinoma hereditario de célulasclaras y carcinoma papilar hereditario.
Clasificación de los adenocarcinomas, histología y citogenética

Carcinoma de células claras: Son células de citoplasma claro o granular no papilares. Se da de forma esporádica en el 95% de los casos y en el resto de forma familiar.
Carcinoma papilar: Su crecimiento es papilar. A diferencia de los anteriores, suelen ser multifocales.
Carcinoma renal cromófobo:Son células con una membrana muy prominente, un citoplasma eosinófilo pálido generalmente con un halo perinuclear. Procede de células intercalares de los conductos colectores,como el oncocitoma benigno. Así, es difícil diferenciarlo de éste. Presenta pérdidas cromosómicas y una gran hipoploidía.
Carcinoma de los conductos colectores (conductos de Bellini):Son nidos de células inmersas en unestroma fibrótico, de localización típicamente medular. Procede de células de los conductos colectores de la médula. Se han descrito numerosas pérdidas cromosómicas y deleciones, pero no se ha identificado ningún patrón específico.
Anatomía Patológica

Aparecen en cualquier sitio del riñón, aunque predomina en los polos, especialmente el superior.
El carcinoma de células claras tiene su origen en el...