Urgencias medicas

URGENCIAS MEDICAS EN LA CLINICA ODONTOLOGICA,

UN REFRESCAMIENTO

 

DR. FERNANDO R. JAEN

Odontólogo. Residencia en Odontología General

Profesor Adjunto en las Cátedras de Oclusión y Prótesis Fija. Facultad de Odontología, Universidad de Panamá. Practica Privada, Apartado 55-0642 Paitilla, Teas. 63-7313 o 63-7323.

 

SRES. JORGE AGUIRRE, PASQUALE CALVOSA,

RICARDO SANCHEZ YCARLOS PRADO

Estudiantes Graduandos. Facultad de Odontología, Universidad de Panamá.

 

                           RESUMEN

Es responsabilidad del Odontólogo manejar las urgencias medicas que ocurren en su consultorio. Esperamos que esta revisión de artículos le sea de beneficio para refrescar grafica y académicamente la PREVENSION, DIAGNOSTICO Y MANEJO de estos inusuales pero dramáticos ypeligrosos episodios que le pueden ocurrir y hasta costar la vida a cualquiera de mis pacientes.

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La urgencia medicas ocurren con poca frecuencia lo que dificulta estar preparados para manejar estas eventualidades. Lo mejor es ser realista sobre el nivel de preparación que debemos tener como Odontólogos junto con nuestropersonal auxiliar y adecuarlo a nuestro tipo de practica. Por ejemplo, el nivel de preparación ante estos eventos de una clínica que atienda pacientes de mas de 45 anos y con muchos procedimientos quirúrgicos o protésicos debe ser mayor que el de una clínica que atienda niños o jóvenes como son las de ortodoncia o odontopediatria. Aun así se recomienda que el Odontólogo incluya dentro de su programaciónde educación continuada anual algún tema de urgencias medicas y a estar preparados para hacerles frente lo mejor posible.

Seria material de un libro él poder analizar el manejo de todas las urgencias medicas posibles por lo que tendremos que limitarnos a las más comunes y a las menos comunes.

Las urgencias medicas MAS FRECUENTES en una clínica dental

son:

I. SINCOPE VASOPRESOR

II.SINDROME DE HIPERVENTILACION

III. CONVULSIONES

IV. HIPOTENSION ORTOSTATICA

V. REACCIONES ALERGICAS LEVES

 

Las urgencias medicas MENOS FRECUENTES son:

I. INSUFICIENCIA ADRENAL AGUDA

II. ANAFILAXIS

III. OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS

IV. ASMA

V. ANGINA DEL PECHO

VI. INFARTO DEL MIOCARDIO

VII. SOBREDOSIS

VIII. HIPOGLICEMIA

IX. ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES 

PREVENSION

Podemos prevenir una gran cantidad de urgencia medicas y hasta estar preparados para un evento si conocemos el estado de salud física y síquica del paciente. La utilización y la evaluación cuidadosa con el paciente de una HISTORIA MEDICA básica (Fig. 1) nos puede alertar ante posibles problemas médicos.  La anamnesia medica debe incluir información como: condicion cardiaca,asma, desmayos o convulsiones, medicamentos, alergias, experiencias anteriores con los Odontologos, etc. Una respuesta positiva nos obliga a hacer una pausa y a documentarnos mas sobre la condición exacta de salud del paciente y a estar preparados para las urgencias especificas causadas por la enfermedad.

Para poder dar tratamiento a las urgencias medicas necesitamos de un EQUIPO Y MEDICAMENTOSbásicos y esenciales. Se recomienda mantener solamente lo que sepamos utilizar y localizar y el personal auxiliar debe estar entrenado para asistirnos.

Dentro del EQUIPO esencial que debemos tener en una clínica están:

1. Equipo de oxigeno (Fig.2),

2. Bolsa Ambu (Fig.3),

3. Estetoscopio y esfignomanometro (Fig.3),

4. Bolsas pequeñas de papel (Fig. 3),

5. Cánulas oro o nasofaringes(Fig. 4),

6. Pinzas hemostáticas, agujas, escalpelos o un cricotiroidotomo   (Fig.4),

Este equipo es importante ya que la mayoría de las urgencias son por dificultad cardiovascular o respiratoria en la que se requiere presión positiva de aire y oxigeno y liberación de las vías aéreas.

Los MEDICAMENTOS en un juego de emergencia deben ser seleccionados por las urgencias que anticipemos y...