Urgencias RCP CARRO ROJO TIPOS DE TRANSLADOS

RCP AVANZADO
RCP AVANZADO
Concepto
Reanimación cardiopulmonar, técnica que permite restituir la función cardiaca y de perfusión.
Son aquellas medidas que se deben aplicar para el tratamiento definitivo de un RCP, a diferencia de la básica, requiere medios técnicos adecuados y personal calificado y entrenado. El pronóstico del RCP avanzada mejora cuando el RCP básica previa ha sido eficaz.
LaRCP avanzada consta de varios apartados que se deben ir realizando de forma simultánea:
1. Optimización de la vía aérea y ventilación.
2. Accesos vasculares, fármacos y líquidos.
3. Diagnóstico y tratamiento de arritmias.
VÍA AÉREA Y VENTILACIÓN
Es fundamental mantener una vía aérea permeable y una ventilación eficaz. Para ello, el mejor método es la intubación oro traqueal, la cual requiereun tiempo y un material.
Control de la vía aérea Los pasos y las técnicas a realizar son5:
1. Apertura de la vía aérea: la misma maniobra (frente mentón) que en RCP básica.
2. Introducción de cánula oro faríngea (Guedel): permite desplazar la parte posterior de la lengua pudiendo abandonar la tracción mandibular. Debe tener el tamaño adecuado (longitud igual a la distancia entre los incisivoscentrales superiores y el ángulo de la mandíbula) ya que: si es demasiado pequeña no mantiene la apertura de la vía aérea, y si es demasiado grande, la obstruye. En los lactantes se debe colocar directamente, ayudándonos de un depresor con la concavidad hacia abajo. En niños se coloca como en el adulto, introduciéndose en la boca con la concavidad hacia arriba hasta que topamos con la parte posteriordel paladar, girando posteriormente 180º hasta dejarla colocada.
3. Aspiración de secreciones.
4. Ventilación con bolsa auto inflable (Ambú®) conectada a una fuente de oxígeno y mascarilla laríngea. Es imprescindible antes de la intubación ventilar adecuadamente al paciente y, si no se consigue, intubar en un tiempo prudencial, que luego veremos, se debe interrumpir la maniobra y volver aventilar con bolsa y mascarilla. En caso de poca experiencia o intubación dificultosa, una ventilación eficaz y bien realizada con bolsa auto inflable puede mantener al paciente oxigenado varios minutos. El problema es que al no aislar la vía aérea se puede distender el estómago causando dificultad ventilatoria.
5. Intubación oro traqueal. Ventajas:
a) Previene la distensión gástrica y la aspiraciónpulmonar.
b) Facilita la eliminación de secreciones de la vía aérea.
c) Permite administrar algunos fármacos mientras se consigue acceso venoso.
d) Permite la sincronización entre ventilación y masaje cardiaco.
Existen algunas diferencias anatómicas entre la vía aérea del niño y la del adulto:
a) La lengua es relativamente mayor.
b) La laringe es más estrecha y está situada más alta.
c) Laepiglotis es proporcionalmente más larga.
d) En los menores de 8 años, el mayor estrechamiento de la tráquea se encuentra a la altura del cartílago cricoides y no en las cuerdas vocales como en el adulto.
Estas diferencias hacen que se usen palas rectas en el laringoscopio en recién nacidos y menores de 6 meses y que en niños menores de 8 años el tubo endotraqueal (TET) no lleve balón para nolesionar el cartílago cricoides al hincharlo.
Es necesario conocer el tamaño del TET para cada edad y preparar tubos de un tamaño inferior y superior.
Técnica de intubación:
1. Aspiración de secreciones de oro faringe.
2. Ventilar con mascarilla facial + bolsa auto inflable conectada a oxígeno al 100%.
3. Preparar el material necesario (número de tubo, tipo de tubo, con balón o sin balón, tipo depala y número, fiador semirrígido) y verificar el funcionamiento correcto (comprobar luz, pilas, bombilla).
4. Con el laringoscopio en la mano izquierda, abrimos la boca e introducimos la pala por el lado derecho.
5. Deslizamos la pala hasta colocar la punta en la valécula (pala curva) o hasta calzar la epiglotis (sujetar la epiglotis entre la pala y la lengua).
6 Tiramos del mango del...