Valoraciom nutricional

Grupo: 1503

Módulo: Clínica Integral I

"Valoración Nutricia"



Fecha de entrega: 11 de Septiembre de 2012

Recolección, Medición de nutrientes y Metabolitos

1. Introducción

Las pruebas bioquímicos para valorar el estado nutricional abarca la medición de un nutriente o sus metabolitos en sangre, heces u orina o la medición de una variedad de compuestos en sangre y otros tejidosque tengan relación con el estado nutricional. Existen distintas pruebas bioquímicas que pueden emplearse para evaluar los distintos desequilibrios nutricionales. Si bien las pruebas bioquímicas resultan útiles para evaluar el estado nutricional de individuos y poblaciones, se recomienda que sus resultados siempre se correlacionen con la clínica, la antropometría y la evolución dietética, ya quela concentración de un nutriente en específico sugiere la posibilidad de mala nutrición pero no indica necesariamente su presencia, ni define el grado de la enfermedad carencial.
Algunas pruebas bioquímicas revelan cambios metabólicos en los tejidos, consecuencia de una mala nutrición que a veces preceden a las manifestaciones clínicas, por lo que pudieran servir como indicadores importantes parael diagnóstico de desnutrición marginal.
Es importante compararlos con normas de referencia apropiadas, según edad y sexo. Estas se establecen generalmente a partir de los resultados obtenidos a partir de personas sanas y bien alimentadas y de los rangos registrados en pacientes con signos clínicos evidentes del tipo de mala nutrición en cuestión.








Resumen

La evaluaciónbioquímica tiene cuatro objetivos fundamentales:
Diagnosticar estados carenciales o subclínicos de malnutrición por defecto.
Confirmar estados carenciales específicos.
Detectar trastornos metabólicos asociados con desequilibrios nutricionales.
Seguir evolutivamente los cambios en los desequilibrios nutricionales.
En la evaluación bioquímica se deben tener presentes algunas consideraciones:
1.Variaciones estacionales
Los nutrientes varían en relación con la disponibilidad de alimentos según la estación
3. Horario del día
Se recomiendan las muestras de sangre en ayunas y la primera micción para las de orina
4. Contaminación
Los oligoelementos son los más susceptibles
5. La precisión y exactitud de los métodos

Diagnóstico de la desnutrición proteico energética
Recordemos sus cuatroetapas:
compensación,
descompensación
recuperación
homeorresis


A. Estados marginales o subclínicos.(Compensación)
Los indicadores de mayor sensibilidad son los que se modifican precozmente ante cambios metabólicos desfavorables, por poseer un rápido ritmo de intercambio. Entre ellos se encuentran: 
Prealbumina (TBPA)
Proteína unida al retinol (PUR)
Transferrina sérica
Relaciónaminoácidos no esenciales/aminoácidos esenciales (NE/E)
B. Confirmación de estados carenciales específicos
Hipovitaminosis A
Dosis respuesta relativa (RDR)
Tentativamente menos de un 20% RDR se propone como una respuesta negativa y más de un 20% como respuesta positiva, indicando esto último la existencia de µuna reserva hepática inadecuada de vitamina A. Este parece ser un indicador sensible ypráctico para el diagnóstico de las deficiencias marginales, y para medir reservas hepáticas.
Según Olson, los criterios para el diagnóstico de hipovitaminosis A como problema de salud pública por la reserva hepática en niños es:

 








Retinol plasmático
Los criterios diagnósticos de la deficiencia de Vitamina A de acuerdo a los niveles de retinol plasmático son:

 Hipovitaminosis B1
La Tiamina forma parte del complejo B, su carencia se acompaña con frecuencia de otras vitaminas del complejo lo que debemos tomar en cuenta al tratar a los pacientes.
El método que parece ser más confiable en la determinación de la carencia, incluso de estados marginales, es la determinación de la actividad de la enzima transcetolasa en sangre total o eritrocito después de una...