Variados

SEMIOLOGIA |
INSPECCION, PALPACION Y LESIONES DEPORTIVAS DE LAS ARTICULACIONES |
LIC. EDUCACION FISICA Y DEPORTES SEMESTRE VII |
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DIEGO ANDRES MANOSALVA LOMBANA |
COD. 148102317 |
05/12/2012 |

INTRODUCCION
Conceptos de anatomía y fisiología.
Las articulaciones en general unen dos o más huesos. Lo pueden hacer de distintas formas y de eso depende el grado de movimientos quepresentan.
Al examinar cada articulación conviene conocer su anatomía, sus principales puntos de referencia anatómica y sus movimientos.
Las articulaciones que tienen un amplio rango de movimientos -diartrosis o articulaciones sinoviales- en general presentan un cartílago que cubre las superficies óseas, una membrana sinovial que nace de los bordes del cartílago y tapiza el interior de laarticulación, y un líquido lubricante -el líquido sinovial- que baña la cavidad articular. Toda esta estructura está contenida en una cápsula articular de tipo fibrosa, reforzada por ligamentos que se extienden de un hueso a otro.
Examen de Articulaciones periféricas
Consta de tres etapas:
* Inspección: evaluar aumento de volumen, eritema o deformación de cada articulación.
* Palpación:evalúa sensibilidad, calor, presencia de derrame articular.
* Movimientos: deben evaluarse los movimientos activos, pasivos y contra resistencia.
Luego de haber evaluado cada articulación en forma individual, se debe elaborar un patrón de compromiso basado en los siguientes elementos:
A. Número de articulaciones comprometidas
1. Monoarticular: una articulación
2. Oligoarticular: 2-3articulaciones
3. Poliarticular: 4 o más articulaciones comprometidas
B. Tipo de articulaciones afectadas
* Grandes (rodilla, codos, tobillos, hombros y muñecas)
* Pequeñas (metacarpofalángicas, interfalángicas, metatarsofalángicas).
A continuación se efectúa un análisis en relación a las principales articulaciones:
INSPECCION | PALPACION |
Comparando con el lado contra-lateral,ya sea caminando, de pie, sentado o acostado; nos referiremos:A) Actitud, posición o postura articular: en lo posible en grados; si es anormal analizar si es postural, compensadora, antálgica o estructural. B) Ejes clínicos: segmentarios o del miembro, en especial lo referente a angulaciones, incurvaciones y rotaciones; si están bien, poner "conservados".
C) Forma y tamaño: - Por forma:deformaciones de las fracturas y luxaciones, tumefacciones y depresiones. -Por tamaño: engro-samientos, adelgazamientos, acortamientos, alargamientos.
D) Piel (caracteres y alteraciones): heridas, cicatrices, rubefacción, flictenas, equímosis, escaras, etc.
| Comparando con el lado contralateral:A) Calor local: examinando con el dorso de las falanges de la mano.
B) Palpación de los planossuperficiales: edema (fóvea), infiltración (inflamatorio o tumoral), fluctuación (derrame seroso, sangre, pus) y puede ser superficial o profundo.
C) Dolor en puntos claves de diagnóstico: cada articulación a cada edad tiene puntos más dolorosos en sus lesiones.
D) Palpación de cada elemento anatómico: siguiendo un orden, buscando especialmente deformación y dolor. |

Puntos anatómicos de referencia:
*Punta anterior del acromio: para ubicarla se sigue la espina ósea de la escápula hacia lateral hasta llegar al acromio en la parte más alta del hombro
* Tuberosidad mayor del húmero: se palpa deslizando el dedo hacia lateral y abajo desde la punta del acromio.
* Surco bicipital: surco entre ambas tuberosidades del húmero (mayor y menor) por donde corre el tendón de la cabeza larga delbíceps. Para palparlo se debe efectuar una rotación externa del brazo

Para la normal movilidad del hombro deben estar indemnes las siguientes estructuras:
* Articulación glenohumeral: articulación constituida entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoídea de la escápula
* Articulación acromioclavicular: entre acromio y extremo lateral de la clavícula
* Manguito rotador: formado...