violencia del sueño

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2013; 24(3) 473-479]

Violencia durante el sueño
Violence in sleep

Dra. Larisa Fabres O. (1)
1. Trastornos de Sueño y Epilepsias. Departamento de Neurología. Clínica Las Condes.
Email: lfabres@clc.cl

RESUMEN
Aunque el sentido común nos dice que violencia y sueño
deberían ser excluyentes, éstos pueden coexistir. Se
han descrito conductas violentas durante elsueño en
sonambulismo, terrores nocturnos, despertares confusos,
trastorno conductual del sueño REM, epilepsias del lóbulo
frontal y enfermedades psiquiátricas. Las consecuencias
van desde lesiones menores hasta la muerte del sujeto, su
compañero de cama o cualquier persona: hay reportes de
heridas, homicidios, intentos de homicidios y autoagresiones
provocados por sujetos dormidos.
Larespuesta violenta puede ser gatillada al tocarlos, intentar
despertarlos o acercarse. El estrés, la privación de sueño,
consumo de alcohol o la coexistencia de apneas del sueño
pueden ser facilitadores.
Es preciso un correcto diagnóstico, tratamiento y educación
a familiares acerca de evitar la intervención durante la
parasomnia y mantener un ambiente seguro para el paciente.
El presenteartículo es una revisión enfocada a describir las
parasomnias asociadas a conductas violentas, su diagnóstico
y tratamiento.
Palabras clave: Sueño, violencia, parasomnias, sonambulismo,
crisis, tratamiento.

SUMMARY
Although generally considered as mutually exclusive, violence
and sleep can coexist. Violence related to the sleep period

Artículo recibido: 01-03-2013
Artículo aprobado parapublicación: 08-04-2013

can be observed in sleepwalking, sleep terrors, confusional
arousals, rapid eye movement sleep behavior disorder, frontal
epilepsies and psychiatric diseases. The result can be injuries
even death of the patient, the bed partner or anyone: there
are reports about injuries, homicides, attempted homicides
and self-harm caused by sleeping subjects.
The violent responsecan be triggered to take them by the
arm, trying to wake them or be close (or be sharing his bed
with the patient). In some cases stress, sleep deprivation,
alcohol consumption or the coexistence of sleep apnea were
facilitators.
Patients need a proper diagnosis, treatment, family education
about the need to avoid interference during parasomnia and
maintain a safe environment for thepatient.
This is a review aimed to describe the parasomnias associated
with violent behavior, diagnosis and treatment of them.
Key words: Sleep; violence;
sleepwalking, treatment.

parasomnias,

seizures,

INTRODUCCIÓN
Aunque el sentido común nos dice que violencia y sueño deberían ser
excluyentes, éstos pueden coexistir. Tales conductas violentas pueden
provocar lesiones de diversagravedad, incluso la muerte del sujeto
en cuestión, de su compañero de cama o de cualquier otra persona
cercana. Hay numerosas reportes de homicidios, intentos de homicidios, autoagresiones y “seudo-suicidios” provocados por un sujeto
dormido (1-3).
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Es probable que la violencia relacionada con el período de sueño sea
más frecuente de lo quegeneralmente se piensa, sin embargo los detalles de lo que ocurre en estos episodios violentos, se origina de la
comunicación de casos clínicos o series cortas (4).

EPIDEMIOLOGÍA
Existe una prevalencia de violencia asociada al sueño cercana al 2% en
la población general, dato obtenido a través de una encuesta telefónica
a más de 4.900 personas entre 15 y 100 años de edad (8).

Se handescrito conductas violentas durante el sueño en varias condiciones incluyendo algunas parasomnias del despertar (terrores
nocturnos, despertares confusos y sonambulismo), en el trastorno
conductual del sueño REM, en algunas epilepsias, en especial en la
epilepsia nocturna del lóbulo frontal y en enfermedades psiquiátricas,
incluyendo delirium, estados disociativos, simulación y Síndrome de...