Yolo

ARTICULO ESPECIAL
Mª del R. Hernández Sáez, Mª T. Escalera
Santos, C. Pedrón Giner, G. Tamayo López

Dietas poliméricas en pediatría

An Esp Pediatr 1997;47:5-11.

Introducción
El tracto gastrointestinal es la vía de elección para alimentar, en todo o en parte, a un paciente que por sí mismo no puede, no debe o no quiere comer. Los antecedentes históricos se
remontan a la civilizaciónegipcia, donde ya se usaban enemas
nutrientes con este fin(1).
De esas primeras referencias a la actualidad, el campo de
la nutrición enteral ha progresado enormemente, con continuos
avances en las indicaciones, vías de acceso y formulaciones nutricionales, lo que nos permite disponer de preparados adecuados para cada paciente en función de su edad, patología de base y capacidad digestiva, asícomo de la duración previsible del
soporte nutricional.
Hasta hace poco las fórmulas de nutrición disponibles habían sido diseñadas para adultos. El niño de edad superior a doce
meses, para el que las fórmulas infantiles son insuficientes, debía de ser alimentado por medio de leches modificadas (adición
de grasas, carbohidratos) o con dietas para adultos diluidas, con
los inconvenientes queello comportaba (sobrecarga proteica y
de solutos, aportes bajos de hierro, calcio, vitamina D).
Podemos clasificar los preparados de nutrición enteral en
tres grupos: dietas completas, módulos nutricionales y suplementos (Tabla I).
Las primeras son mezclas de los tres nutrientes energéticos
(proteínas, grasas y carbohidratos) a los que se han añadido las
cantidades necesarias de nutrientesno energéticos recomendados por los organismos internacionales, de forma que, aportadas
en cantidad suficiente, pueden constituir la única fuente de alimentación a largo plazo.
Módulos nutricionales, son aquellos constituidos por nutrientes aislados en distintas formas moleculares, que permiten
una prescripción totalmente individualizada. También sirven para enriquecer en algún nutriente lasfórmulas nutricionalmente
completas. Existen módulos de hidratos de carbono, lípidos, proteínas, minerales y vitaminas.
Suplementos nutricionales, son aquellos preparados compuestos por uno o más nutrientes, que suelen contener vitaminas y minerales en cierta cantidad, pero no suficiente para cuSección de Gastroenterología. Unidad de Nutrición. Hospital Niño Jesús. Madrid.
Correspondencia: MªTeresa Escalera Santos. Hospital Niño Jesús.
Secc. Gastroenterología. Avda. Menéndez Pelayo, 65. 28009 Madrid.
Recibido: Junio 1996
Aceptado: Abril 1997

VOL. 47 Nº 1, 1997

Tabla I

Dietas enterales

1.-Dietas completas.
1.1 Dietas poliméricas:
• D.P. Pediátricas.
• D.P. Adultos:
D. P. Normoproteicas isocalóricas.
D.P. Normoproteicas hipercalóricas.
D.P. Normocalóricas hiperproteicas.D.P. Especiales.
1.2.-Dietas oligoméricas:
• Peptídicas.
• Elementales.
2.- Dietas modulares.
3.- Suplementos.

brir las recomendaciones diarias (RDA), por lo que no pueden
ser utilizados como única fuente nutricional a largo plazo, siendo muy útiles como complemento. Gracias a su buen sabor, pueden tomarse fácilmente por vía oral.
Las dietas completas son las más utilizadas, y a suvez, se
dividen en dos grandes grupos en función de la forma en que las
proteínas forman parte de su composición: dietas oligoméricas
y dietas poliméricas. Las primeras están compuestas por oligopéptidos (peptídicas) o exclusivamente aminoácidos (elementales), aceites vegetales con suficiente cantidad de ácidos grasos esenciales y, en general, elevada concentración de triglicéridos de cadena media(MCT) y oligo o polisacáridos como fuente hidrocarbonada. Están indicadas, principalmente, en pacientes con importantes trastornos de la digestión y/o absorción. Sus
principales desventajas son la osmolaridad elevada y el alto coste.
En las dietas poliméricas la fuente proteica es proteína completa. Estas dietas suponen un pilar fundamental, tanto en la alimentación exclusiva, como en forma...