E.coli

Libro de micro
Patogenia y manifestaciones clínicaLas manifestaciones clínicas de las infecciones por E. coli y las
otras bacterias entéricas dependen del lugar de la infección y no
se pueden distinguir por los síntomas o los signos de procesos
causados por otras bacterias.
A. E. coli1. Infección del sistema urinario. E. coli es la causa
más frecuente de infección de las vías urinarias ycontribuye a
casi 90% de las primeras infecciones urinarias en mujeres jóvenes
(cap. 48). Los síntomas y signos consisten en polaquiuria,
disuria, hematuria y piuria. El dolor en la fosa renal se relaciona
con infección urinaria alta. Ninguno de estos síntomas o signos
es específi co de la infección por E. coli. La infección del sistema
urinario puede ocasionar bacteriemia con signosclínicos de
septicemia.
La mayor parte de las infecciones urinarias que afectan a
la vejiga o al riñón en un hospedador por lo demás sano son
causadas por un pequeño número de tipos de antígeno o que
han elaborado específi camente factores de virulencia que facilitan
la colonización y las infecciones clínicas subsiguientes. Tales
microorganismos se designan como E. coli uropatógena. Por
logeneral estos microorganismos producen hemolisina, que es
citotóxica y facilita la invasión de los tejidos. Las cepas que producen
pielonefritis expresan el antígeno K y elaboran fi mbrias P
que se unen al antígeno del grupo sanguíneo P.
2. Enfermedades diarreicas relacionadas con E. coli.
E. coli que produce diarrea es muy frecuente en todo el mundo.
Estos microorganismos E. coli se clasifi cansegún las características
de sus propiedades de virulencia (véase adelante) y cada grupo
causa enfermedad por diferentes mecanismos. Las propiedades
de adherencia a las células epiteliales del intestino delgado
o grueso son codifi cadas por genes presentes en los plásmidos.
Asimismo, las toxinas a menudo son mediadas por plásmido o
fago. Algunos aspectos clínicos de las enfermedadesdiarreicas
se describen en el capítulo 48.
E. coli enteropatógena (EPEC) es una causa importante de
diarrea en los lactantes, sobre todo en los países en vías de desarrollo.
EPEC se relacionaba con brotes epidémicos de diarrea en
guarderías de países desarrollados. EPEC se adhiere a las células
de la mucosa del intestino delgado. Los factores mediados por
cromosomas favorecen la adherencia. Hay unapérdida de las
microvellosidades (aplanamiento), formación de pedestales de
actina fi lamentosa o estructuras similares a copas y, en ocasiones,
entrada de EPEC en las células de la mucosa. Se pueden
ver lesiones características en las microfotografías electrónicas ande
las lesiones de biopsia del intestino delgado. El resultado de
la infección por EPEC es diarrea líquida, que suele ceder enforma
espontánea pero puede ser crónica. La diarrea por EPEC se
relaciona con múltiples serotipos específi cos de E. coli. Se identifican las cepas por el antígeno O y a veces por la tipifi cacióndel antígeno H. Se puede realizar un modelo de infección de dos
etapas en que se utilizan células HEp-2. Las pruebas para identificar EPEC se realizan en laboratorios de referencia. La duración
de ladiarrea por EPEC puede abreviarse y la diarrea crónica curarse
con tratamiento con antibióticos.
E. coli enterotoxígena (ETEC) es una causa frecuente de
“diarrea del viajero” y es una causa muy importante de diarrea
en los lactantes de países en vías de desarrollo. Los factores
de colonización de ETEC específi cos para los seres humanos
favorecen la adherencia de ETEC a las célulasepiteliales del
intestino delgado. Algunas cepas de ETEC producen una exotoxina
termolábil (LT) (PM 80 000) que está sujeta a control
genético de un plásmido. Su subunidad B se adhiere al gangliósidoGM1en el borde en cepillo de las células epiteliales del
intestino delgado y facilita la entrada de la subunidad A (PM
26 000) en la célula, donde la última activa a la adenilil ciclasa.
Esto...