H. Pilory

Helicobacter pylori: Factores
de virulencia, patología y diagnóstico.

Revisión


RESUMEN.
En este artículo revisamos la evidencia concerniente a los factores de virulencia de Helicobacter pylori, la principal causa de gastritis, úlceras pépticas y algunos tipos de neoplasias. También se hace un resumen de los hallazgos acerca
de los posibles modos de transmisión, incluyendo
lassiguientes rutas: oral-oral, gastro-oral y fecaloral. La principal evidencia para cada una de esas
rutas consisten el aislamiento e identificación del
DNA de H pylori en saliva, placa dental, heces y
en el agua. También se describen algunos factores
de virulencia tales como a) la actividad de ureasa
que promueve la liberación de amonia la cual puede inducir daño en el epitelio gástrico; b) adhesinasbacterianas que son fundamentales para el proceso de colonización; c) hemaglutininas las cuales
inducen auto-anticuerpos debido a su similaridad
bioquímica con antígenos presentes en los grupos
sanguíneos; d) presencia del gen asociado a la vacuolización (vacA) y del gen asociado a la cito-

toxicidad (cagA) que correlaciona con cepas virulentas que exhiben actividad de citotóxica.
El perfilde la distribución epidemiológica a
nivel mundial de H. pylori está correlacionado con
la distribución del cáncer gástrico.
También describimos en este artículo la
metodología para la diagnosis de H. pylori mediante
el cultivo, incluyendo un método económico que
genera la atmósfera microaerofílica requerida, un
método de ureasa rápido y de bajo costo, así como
la visualización debacterias curvas en frotis de
biopsias gástricas. (Rev Biomed 2000; 11:187-205)
Palabras clave: Helicobacter pylori, cáncer gástrico, enfermedad ácido péptica, ureasa, adhesinas
bacterianas, hemaglutininas, gen vacA, gen cagA.



INTRODUCCIÓN.
Helicobacter pylori es la bacteria descrita
más recientemente que ha causado mayor revuelo
a nivel mundial en medicina, pues se considera que
afecta amás del 50% de la población del globo,
con una prevalencia mayor en los países en vías de
desarrollo que en los desarrollados. Su importancia
ha sido tal, que a menos de dos décadas de su
Revista Biomédica

descubrimiento ya se conoce la secuencia de su
genoma (1), se ha descrito una pléyade de factores
de virulencia y se acepta su participación en la
causalidad de las gastritis, úlceraspépticas e incluso
se asocia con algunos tipos de cáncer gástrico.
LA HISTORIA DE HELICOBACTER.
El descubrimiento de Helicobacter
representa un moderno ejemplo de serendipia, pues
luego de infortunados intentos de aislamiento, el
olvido de unos platos de cultivo en la incubadora
durante las vacaciones de Semana Santa, llevaron
a su aislamiento (2, 3). Aunque originalmente se
describió como unorganismo similar a
Campylobacter y luego como Campylobacter
pyloridis; nombre de la especie que no se ajustó a
las normas de nomenclatura, lo que fue enmendado
como Campylobacter pylori. No obstante, las
diferencias morfológicas de la nueva especie con
las preexistentes, su patrón de ácidos grasos y
diferencias genéticas, ponía en duda su inclusión
en el género Campylobacter, lo quellevó a la
propuesta del nuevo género Helicobacter (4) y ello
motivó la redescripción del género Campylobacter
(5). Esto condujo a la reubicación de dos especies
anteriormente incluidas en el género
Campylobacter, cuya nueva ubicación es H.
cinaedi y H. fennelliae (5). Actualmente el género
Helicobacter alberga a más de 15 especies, la
mayoría aisladas a partir de mucosa gástrica de
diferentesmamíferos; sin embargo, las especies
descritas más recientemente se han aislado de vías
hepáticas e intestinales de diversos animales.
También esta definición taxonómica permitió la
creación de otro nuevo género: Arcobacter, que
alojó a dos especies anteriormente denominadas
como Campylobacter atípicos, hoy conocidos
como A. nitrofigilis y A. crioaerophilicus, que
junto con A....