Ética Méica
Páginas: 12 (2949 palabras)
Publicado: 30 de marzo de 2012
ÉTICA MÉDICA
CIRUGÍA INNECESARIA:
UN TEMA EN LA ÉTICA MÉDICA ACTUAL, LAS OPERACIONES INNECESARIAS EN EL EJERCICIO DE LA CIRUGÍA
Dr. Vicente Guarner
Reproducción Autorizada del Editor de las Clínicas Quirúrgicas de la Academia Mexicana de Cirugía
En las primeras décadas del sigo XX las operaciones innecesarias se llevaban a efecto, prácticamente, sólo por yerro, por equivocación. Elextraordinario desarrollo tecnológico de la anestesia y de la cirugía en la segunda mitad del siglo que acaba de finalizar, han culminado en una notable reducción del factor de riesgo quirúrgico y del incremento de las intervenciones operatorias, por más que, asimismo, de aquellas consideradas innecesarias. Tal parece que cuanto más progresa y menos peligro alcanza la cirugía, mayor número deoperaciones inútiles se realizan.
Quizá hasta podríamos revivir aquel refrán del siglo XV que recoge Francisco Rodríguez Marín: "Hacer bien del mal es bien; hacer mal del bien es mal."
La práctica de operaciones innecesarias constituye, en nuestro tiempo un problema importante con graves repercusiones en el campo de la ética médica.
Lo innecesario en la vida humana es aquello que essuperfluo, que no hace falta: algo que se lleva a efecto y de lo que definitivamente hubiéramos podido prescindir.
La cirugía es la rama de la medicina que trata de las enfermedades o accidentes que se curan mediante procedimientos manuales operatorios; pero que, en su esencia, poseen, la cualidad de ser, además de útiles, casi siempre obligadamente necesarios. (Cardenal) (1)
Todo acto operatorioimplica una agresión dolorosa para el que padece y la mayor parte de las veces resulta, asimismo, cruento, por lo que sólo debe llevarse a efecto en su carácter de imprescindible: cuando no existe la alternativa de otro procedimiento curativo, con el mismo grado de eficacia. Expresado cognoscitivamente, toda intervención en cirugía debe ser justificada y, por consiguiente, indispensable, de otromodo caerá en lo opuesto, es decir, en "su innecesariedad".
La comisión conocida como HSUS, Health Services Utilization Study (2). Utilización de los Servicios de Salud, define una intervención quirúrgica necesaria, como aquella en la que los beneficios que normalmente deben derivar de toda cirugía como: incrementar la esperanza de vida, alivio del dolor, y mejoría en la capacidad funcional,excedan las consecuencias negativas de la misma: morbilidad y mortalidad, y, además, la ansiedad que precede a la operación, el dolor ocasionado por el procedimiento y el tiempo laboral perdido; y lo hagan por un margen suficiente para que los inconvenientes derivados de ella serán compensados por los beneficios obtenidos con la misma.
Dicha definición reúne dos componentes. Primero asienta que lafinalidad de toda intervención es el beneficio del enfermo. Segundo, al introducir el efecto de bien, apunta que la naturaleza fundamental de toda cirugía, reside, precisamente, en su utilidad.
Qué duda cabe que la cirugía contemporánea ha llegado a alcanzar un desarrollo sorprendente. La medicina, con sus actuales recursos de laboratorio, gabinete y endoscópicos apunta hacia una absolutadefinición diagnóstica. Hoy, mucho más que ayer, hace apenas 25 años, el paciente que va a ser operado llega al quirófano no sólo con un diagnóstico preciso, sino, además, hasta con la etiqueta el grado de extensión que posee la enfermedad. Tal es el caso del enfermo con una neoplasia, el cual, gracias a los recursos mencionados, se opera con una imagen muy cercana a la realidad, del alcance del tumor,aquello lo que definimos como proceso de estadificación. Y, a pesar de todo, entran aún en el quirófano, pacientes con tumores malignos sin que la cirugía les pueda ofrecer ya no digamos un tratamiento curativo, sino ni siquiera una paliación. Es decir, se practican en algunos enfermos con cáncer, operaciones que pueden ser calificadas de absolutamente inútiles, de innecesarias, si bien suelen...
CIRUGÍA INNECESARIA:
UN TEMA EN LA ÉTICA MÉDICA ACTUAL, LAS OPERACIONES INNECESARIAS EN EL EJERCICIO DE LA CIRUGÍA
Dr. Vicente Guarner
Reproducción Autorizada del Editor de las Clínicas Quirúrgicas de la Academia Mexicana de Cirugía
En las primeras décadas del sigo XX las operaciones innecesarias se llevaban a efecto, prácticamente, sólo por yerro, por equivocación. Elextraordinario desarrollo tecnológico de la anestesia y de la cirugía en la segunda mitad del siglo que acaba de finalizar, han culminado en una notable reducción del factor de riesgo quirúrgico y del incremento de las intervenciones operatorias, por más que, asimismo, de aquellas consideradas innecesarias. Tal parece que cuanto más progresa y menos peligro alcanza la cirugía, mayor número deoperaciones inútiles se realizan.
Quizá hasta podríamos revivir aquel refrán del siglo XV que recoge Francisco Rodríguez Marín: "Hacer bien del mal es bien; hacer mal del bien es mal."
La práctica de operaciones innecesarias constituye, en nuestro tiempo un problema importante con graves repercusiones en el campo de la ética médica.
Lo innecesario en la vida humana es aquello que essuperfluo, que no hace falta: algo que se lleva a efecto y de lo que definitivamente hubiéramos podido prescindir.
La cirugía es la rama de la medicina que trata de las enfermedades o accidentes que se curan mediante procedimientos manuales operatorios; pero que, en su esencia, poseen, la cualidad de ser, además de útiles, casi siempre obligadamente necesarios. (Cardenal) (1)
Todo acto operatorioimplica una agresión dolorosa para el que padece y la mayor parte de las veces resulta, asimismo, cruento, por lo que sólo debe llevarse a efecto en su carácter de imprescindible: cuando no existe la alternativa de otro procedimiento curativo, con el mismo grado de eficacia. Expresado cognoscitivamente, toda intervención en cirugía debe ser justificada y, por consiguiente, indispensable, de otromodo caerá en lo opuesto, es decir, en "su innecesariedad".
La comisión conocida como HSUS, Health Services Utilization Study (2). Utilización de los Servicios de Salud, define una intervención quirúrgica necesaria, como aquella en la que los beneficios que normalmente deben derivar de toda cirugía como: incrementar la esperanza de vida, alivio del dolor, y mejoría en la capacidad funcional,excedan las consecuencias negativas de la misma: morbilidad y mortalidad, y, además, la ansiedad que precede a la operación, el dolor ocasionado por el procedimiento y el tiempo laboral perdido; y lo hagan por un margen suficiente para que los inconvenientes derivados de ella serán compensados por los beneficios obtenidos con la misma.
Dicha definición reúne dos componentes. Primero asienta que lafinalidad de toda intervención es el beneficio del enfermo. Segundo, al introducir el efecto de bien, apunta que la naturaleza fundamental de toda cirugía, reside, precisamente, en su utilidad.
Qué duda cabe que la cirugía contemporánea ha llegado a alcanzar un desarrollo sorprendente. La medicina, con sus actuales recursos de laboratorio, gabinete y endoscópicos apunta hacia una absolutadefinición diagnóstica. Hoy, mucho más que ayer, hace apenas 25 años, el paciente que va a ser operado llega al quirófano no sólo con un diagnóstico preciso, sino, además, hasta con la etiqueta el grado de extensión que posee la enfermedad. Tal es el caso del enfermo con una neoplasia, el cual, gracias a los recursos mencionados, se opera con una imagen muy cercana a la realidad, del alcance del tumor,aquello lo que definimos como proceso de estadificación. Y, a pesar de todo, entran aún en el quirófano, pacientes con tumores malignos sin que la cirugía les pueda ofrecer ya no digamos un tratamiento curativo, sino ni siquiera una paliación. Es decir, se practican en algunos enfermos con cáncer, operaciones que pueden ser calificadas de absolutamente inútiles, de innecesarias, si bien suelen...
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