Úlceras por presión: Prevención

Úlceras por presión

Prevención
Constituye la medida más importante. En todos los pacientes portadores de factores de riesgo, se deben instalar las siguientes medidas preventivas:

Cambios deposición cada 2 horas como mínimo de decúbito supino a decúbito lateral 30º.
Buen estado nutricional
Higiene de la piel: útil mantenerlo lubricado.
Uso de dispositivos anticompresión. Colchón“antiescaras” disminuye en un 50%
Aparición de úlceras. No se recomienda utilizar los “picarones”.
Almohadones entre rodillas y tobillos.
Manejo de la espasticidad muscular con kinesioterapia motora.

Enlos casos ya se ha formado una lesión ulcerada por presión, es imprescindible
evaluar periódicamente:

Número, tamaño, estadío y localización.
Cambios en cuanto a olor, aparición de eritemaperilesional, purulencia.
Grado de extensión tejido necrótico, profundidad.


Una evolución desfavorable o la persistencia de las lesiones nos obliga a reforzar las medidas preventivas y por otro ladocambios en el aspecto de la úlcera o la lentitud que ésta cicatrice puede ser los primeros indicios de una infección. Es útil tomar fotografías seriadas para evaluar continuamente el tratamiento.Principios de la prevención
1. Reconocimiento de pacientes en riesgo.
2. Disminuir los efectos de la presión.
3. Evaluación y mejora del estado nutricional.
4. Preservarla integridad de la piel.
5. Masificar normas de atención de estos pacientes en todo el hospital.


1. Reconocimiento del paciente en riesgo
Existen varias escalas probadas para detectarpacientes en riesgo. Las más conocidas son las de Braden, Norton y Gosnell.
La escala de Braden es la más utilizada (tabla 1).
Con un puntaje igual o inferior a 16 se considera alto riesgo y es en quienesdebemos intensificar las medidas.

2. Disminuir la presión, fricción y cizallamiento
Cambios posturales programados para pacientes en decúbito cada 2 horas y para pacientes en silla, cada 1...