02 Fractura del Extremo Distal del Femur

Fracturas de la
extremidad distal del
Fémur

Clasificación de las fracturas de la extremidad distal del fémur

Supracondíleas : 45%

Supra e intercondíleas : 35%

Unicondíleas 20%

Desplazamientode las fracturas supracondíleas

Basculación posterior y distal del fragmento distal (gemelos). Protrusión
anterior del fragmento proximal que empuja al cuádriceps

Fractura supra e inter-condíleaFractura articular conminutiva

Reducción por tracción trans-tibial

La corrección de la basculación requiere una tracción fuerte y un apoyo
posterior

Osteosíntesis de las fracturas distales delfémur

Clavo-placa AO

Placas simples con tornillos

Osteosíntesis de las fracturas distales del fémur

Tornillo-placa de Judet

Fracturas conminutivas

Tratamiento por tracción continua durante 6,luego yeso:
Método para los casos inoperables

Fracturas conminutivas

Clavo-placa AO

Placas en puente sobre la conminución

Instalación de un tornillo-placa de Judet

Placa con tornillos(clásicos)

Colocación de una placa de Chirón

Clavo endomedular retrógrado

Introducción desde la rodilla (por debajo de la tróclea) estabilización con
tornillos en las 2 extremidades

Clavo retrógrado:movilización precoz

Sistema de osteosíntesis por placa aplicada contra el hueso por un abordaje
mínimo. Los tornillos son colocados a través de abordajes percutáneos,
mediante un sistema de guíaexterna (Synthes)

Principal inconveniente del tratamiento ortopédico:
LOS CALLOS VICIOSOS

Fracturas Unicondíleas verticales de Trélat

Atornillado transversal simple

o placa

Fracturas UnicondíleasHorizontales de HOFFA

Atornillado transversal en descenso (en rappel).
Las cabezas de los tornillos están hundidas bajo el nivel del cartílago

Fracturas del niño

Fracturas clásicas
Como para eladulto

Tubo de plomo

Fracturas-desprendimientos

Salter-Harris tipo II

Tratamiento por reducción y
osteosíntesis mínima para no
lesionar los cartílagos de crecimientos

Desprendimientos...