05 003

SECRETARIA DE SALUD
SUBSECRETARIA DE REGULACION Y FOMENTO SANITARIO DIRECCION GENERAL DE SALUD AMBIENTAL

ANTES DE LLENAR ESTE FORMATO, LEA CUIDADOSAMENTE EL INSTRUCTIVO ADJUNTO

1.- DATOS DEL PROPIETARIO O RAZON SOCIAL .
NOMBRE (APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE)
RFC
NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL
DOMICILIO (CALLE, NUMERO EXTERIOR, NUMERO INTERIOR O LETRA)
COLONIA
ENTIDAD FEDERATIVADELEGACION O MUNICIPIO
LOCALIDAD
CODIGO POSTAL
TELEFONO
FAX














3.- NUMERO DE LA CLASE DE LA CLASIFICACION MEXICANA DE ACTIVIDADES Y PRODUCTOS

4.- ACTIVIDADES DEL ESTABLECIMIENTO




SSA-05-003
EL FORMATO SE PRESENTA EN ORIGINAL, EN CASO QUE EL INTERESADO REQUIERA COPIA, DEBERA ANEXARLA PARA EL ACUSE CORRESPONDIENTE

6. - DOCUMENTOS ANEXOS
Los documentos no deberán presentaralteraciones, raspaduras o enmendaduras

6.1 MODALIDAD: SSA-05-003 -A. Para servicios urbanos de fumigación, desinfección y control de plagas.
6.1.1 Examen de colinesterasa en sangre del personal aplicador (original).
6.1.2 Croquis del local, en donde se especifiquen las áreas con que cuenta para desarrollar las actividades propias del giro solicitado (original).
6.1.3 Manual de seguridad sobreprocedimientos de aplicación (original).
6.1.4 Relación de plaguicidas que se pretenden utilizar detallando:
6.1.4.1 Nombre comercial.
6.1.4.2 Número de registro vigente ante la Comisión Intersecretarial para el Control del Proceso y Uso de Plaguicidas, Fertilizantes y Sustancias Tóxicas que se utilizan.
6.1.5 Inventario del equipo de aplicación que se utilizará en los servicios que realiza laempresa.
6.1.6 Relación de plagas que se pretenden c ontrolar.
6.1.7 Escrito con firma autógrafa del propietario del establecimiento y el responsable técnico designado, donde se indique:
6.1.7.1 Datos generales del propietario del establecimiento.
6.1.7.2 Datos generales del responsable técnico.
6.1.8 8 El responsable técnico deberá presentar un examen teórico que contempla los siguientestemas:
6.1.8.1 Conceptos de control de plagas.
6.1.8.2 Organismos plagas más comunes.
6.1.8.3 Generalidades sobre plaguicidas.
6.1.8.4 Seguridad en el manejo de plaguicidas.
6.1.8.5 Toxicología de plaguicidas.
6.1.8.6 Equipos y técnicas de aplicación.
6.1.8.7 Legislación sanitaria sobre plaguicidas.

6.2 MODALIDAD: SSA-05-003 -B. Para establecimientos que fabrican sustancias tóxicas opeligr osas para la salud.
6.2.1 Plano general del establecimiento donde se indiquen las diferentes áreas, así como el croquis de localización de éstas.
6.2.2 Programa de capacitación y difusión a los trabajadores.
6.2.3 Hoja de datos de seguridad de las sustancias tóxicas o peligrosas que se manejan en el establecimiento.
6.2.4 Programa de vigilancia a la salud de los trabajadores que manejansustancias tóxicas o peligrosas.
6.2.5 Lista de las medidas de seguridad que se aplican en el establecimiento.
6.2.6 6 Lista del equipo para el control de contaminantes.
6.2.7 Lista del equipo contra incendios.
6.2.8 Lista de las construcciones especiales (sistemas de aspersión, detectores de humos, alarmas de detección de fugas, sistemas de captación de humos y vapores).
6.2.9 Cédula deinformación técnica de establecimientos.

6.3 MODALIDAD: SSA-05-003 -C. Para establecimientos que fabrican, formulan, mezclan o
envasan plaguicidas y nutrientes vegetales.






título.

6.3.1 Plano general del establecimiento donde se indiquen las diferentes áreas de la planta, así como el croquis de localización de éstas.
6.3.2 Hoja de datos de seguridad de las sustancias tóxicas o peligrosasque se manejan en el establecimiento, así como su registro único de plaguicidas cuando proceda.
6.3.3 Programa de vigilancia a la salud de los trabajadores que manejan los productos y sustancias a que se refiere este

6.3.4 Programa de capacitación y difusión a los trabajadores.
6.3.5 Lista de las medidas de seguridad que se aplican en el establecimiento.
6.3.6 Lista del equipo para el...