1

ADULTO

NOMBRE: ________________________________________________________________________
FECHA: __________________________
PESO ACTUAL: ____________ TALLA: _______________ EDAD: _______________

PESO IDEAL
LIM. INF.:__________ LIM. INF. MED.:__________PROMEDIO: __________
LIM. SUP. RECOM: _________ LIM. SUP.:_____________

GASTO ENERGETICO BASAL
MUJER
G.E.B.: 655.9 + (9.563 X peso) + (1.8496 X talla) – (4.6756 X edad) =
655.9 + (9.563 X ______) + (1.8496 X ______) – (4.6756 X_____) =
655.1 + (____________) + (____________) – (____________) = Kcal

HOMBRE
G.E.B.: 66.4730 + (13.7516 X peso) + (5.033 X talla) – (6.7550 X edad) =
2DO EXAMEN PARCIAL 66.4730 + (_____________) + (____________) – (_____________) = Kcal

G.E.B.: + (10% 5%) = ___________Kcal
G.E.B.: X A. F. (_____) = ________Kcal
A.F. = (SED 1, MUY LIG 1.5, LIGERA 2, MODERADA 2.5 – 5, FUERTE 5.5 – 7)

G.E.B.= ________________Kcal

PROT.
10 %=

KCAL =

GMS.
LIP.
25 %=

KCAL=

GMS.
HC
65 %=

KCAL=

GMS.
AGUA
=

LTS.


FIBRA
=

KCAL


AGUA


E – P – L – HC





GRUPO
CANTIDAD
ENERGIA
PROT.
LIP.
CHO.
Verdura
25 – 2 - 0 – 4Frutas
60 – 0 – 0 – 15






Cereales y tuber.
70 – 2 – 0 – 15





Leguminosas
120 – 8 – 1 – 20





Carne
75 – 7 – 5 – 0





Leche
150 – 9 – 8 – 12





Grasa
45 – 0 – 5 – 0





Azúcar
40 – 0 – 0 – 10





TOTAL







CONTROL DE PESO

NOMBRE: _______________________________________________________________

FECHA: ___________________________

PESO ACTUAL: ______________ TALLA:____________ EDAD: _________

PESO IDEAL
LIM. INF.:__________ LIM. INF. MED.:__________
PROMEDIO: __________
LIM. SUP. RECOM: _________LIM. SUP.:_____________



G.E.B. TOTAL= ________________Kcal / DIA


PROT.
10 %=

GMS.
LIP.
25 %=

GMS.
HC
65 %=

GMS.
AGUA
=


FIBRA
=


AGUA


EQUIVALENTES

ALIMENTO
CANTIDAD
DIA
DESAYUNO
COLACION
COMIDA
COLACION
CENA
VERDURA

____
____
____
____
____
FRUTAS

____
____
____
____
____
CEREALES YTUBERCULOS


____

____

____

____

____
LEGUMINOSAS

____
____
____
____
____
CARNE

____
____
____
____
____
LECHE

____
____
____
____
____
GRASA

____
____
____
____
____
AZÚCAR

____
____
____
____
____




SUPLEMENTACION: __________________________




FORMATO PARA EL CALCULO DE INFORMACION NUTRIMENTAL

NOMBRE DEL PLATILLO:


Ingredientes
Porciones de toda la receta


1 Porción




RacionesEnergía
Kcal.
Proteína
en grs.
Lípidos
en grs.
HC
en grs.
Fibra
en grs.
Sodio
Mg.






















































































































































TOTAL











INFORMACION NUTRIMENTAL
# DE RACIONES POR GRUPO DE ALIMENTOS


ENERGIA
VERDURA
PROTEINAS
FRUTAS
LIPIDOS
CEREALES Y TUBERCULOS
HC
LEGUMINOSAS
FIBRA
CARNE
SODIOLECHE

GRASA

AZÚCAR





NOMBRE: ______________________________________________________________


FECHA
MEDIDAS

INGRESO






EGRESO

PESO
















TALLA
















BUSTO
















CINTURA
















CIRCUNF
BRAZO
















CIRCUNF
PIERNA
















PLIEGUE
CUTANEO
TRICIPITAL
















PLIEGUE
CUTANEO
SUBESCAPULAR

















PESO IDEAL PARA...