11 Micosis Superficiales 14

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(6) 804-812]

Micosis superficiales
Superficial mycoses

Dr.Walter Gubelin H. (1, 3), Dr. Rodrigo de la Parra C. (2), Laura Giesen F. (4)
1. Profesor de Dermatología y Venereología, Universidad de los Andes.
2. Profesor adjunto de Dermatología y Venereología, Universidad de Chile.
3. Dermatólogo Centro Médico Skinmed.
4. Interna de Medicina Universidad de losAndes.
Email: wgubelin@skinmed.cl

RESUMEN
Las micosis superficiales constituyen una patología prevalente
en Dermatología. Son producidas por dos grandes grupos de
hongos: las levaduras y los dermatofitos (tiñas). Las primeras
ocurren por una alteración de la microbiota que lleva a
una proliferación del hongo y las segundas son infecciones
exógenas en que el contagio está dado por transmisión
de unanimal u otra persona. A las tiñas se les denomina
por el nombre del área anatómica afectada. En el presente
artículo, se entregan las herramientas para el manejo de estas
patologías por parte del médico no especialista, se señalan
los aspectos más relevantes de la clínica y los medicamentos
usados en los diferentes tratamientos orales y tópicos. Se
sugieren también los criterios de derivación alespecialista.
Palabras clave: Micosis superficiales, candidiasis, dermatofitos,
diagnóstico, tratamiento.

Summary
Superficial mycoses are a prevalent dermatological pathology.
These are produced by two major groups of fungi, yeasts
and dermatophytes (tinea infections or ringworm). The
former occur by an alteration of the microbiota that leads
to a proliferation of yeasts and the latter areexogenous
infections transmitted by an animal or another person. Tinea
infections are called by the name of the affected anatomical
area. This paper provides tools to non-specialist physicians
to manage these conditions, identifying the most relevant
clinical aspects and oral and topical treatment options. It also
suggests criteria for referral to a specialist.
Key words: Superficial mycoses,candidiasis, dermatophytes,
diagnosis, treatment.

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Artículo recibido: 26-08-2011
Artículo aprobado para publicación: 12-10-2011

INTRODUCCIÓN
Las primeras referencias de las micosis superficiales datan del tiempo
de los griegos, que les denominaban herpes por su aspecto circular.
Desde aquellos tiempos han constituido una patología muy prevalente
en dermatología. Las micosis superficiales pueden serproducidas por
levaduras y por dermatofitos.

MICOSIS SUPERFICIALES POR LEVADURAS
Desde hace años se usa la denominación de “oportunistas” para referirse a un grupo de hongos que viven normalmente en humanos y
que tienen la capacidad de aumentar en cantidad y transformarse en
patógenos bajo determinadas condiciones del huésped. Los de mayor
importancia en dermatología son: Candida spp. y Malasezziaspp.; éstas
forman parte de la microbiota, se pueden aislar en pacientes normales
y la infección es de origen endógeno.


Candidiasis
A la infección clínica producida por levaduras del género Candida spp.
se le denomina Candidiasis o Candidosis. La especie involucrada más
frecuententemente como agente etiológico es Candida albicans, que
pertenece a la microbiota gastrointestinal, vaginal,orofaríngea, piel
periorificial y algunos pliegues cutáneos (1). Su capacidad de producir
patología va a depender de una interacción entre los mecanismos patogénicos del hongo y los sistemas de defensas cutáneos y sistémicos del
propio huésped, se desconoce el tiempo preciso de incubación y éste
varía entre persona y persona. Entre las causas más importantes que
favorecen la aparición de unacandidiasis podemos señalar:
- Locales: aumento de la humedad, sudoración, maceración cutánea por
obesidad, ropa apretada u oclusiva, zonas con mucho roce cutáneo, uso de
prótesis, uso de apósitos no permeables. Las causas locales son muy importantes, especialmente porque son factores en alguna medida evitables.

[Micosis superficiales - Dr. Walter Gubelin H. y cols.]

- Fisiológicos: lactantes,...