12288 19553 1 SM

Revista Clínica de la Escuela de Medicina UCR – HSJD

Año 2013 Vol 3 No VIII

TEMA 9-2013: Infecciones óseas Primarias.
Osteomielitis agudas y crónicas. Infecciones
específicas
ISSN
2215-2741
Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica. Fundado en 1845

Recibido:
Aceptado:

08/08/2013
21/08/2013
Daniela Jiménez Soto1
Javier Soto Fallas2

1

Médico General UCIMED. Correo electrónico:danajs2509@hotmail.com
Médico Especialista en Ortopedia y Traumatología. Asistente del Servicio de Ortopedia. Sección de
Cirugía. Hospital San Juan de Dios.
2

RESUMEN

ABSTRACT

La osteomielitis es una entidad cínica
inflamatoria, progresiva, por infección y nueva
aposición de hueso, que en la gran mayoría de
casos es provocada por gérmenes piógenos. Este
artículo se basa en una revisión de tema, donde
sedesarrollan puntos importantes en cuanto a la
fisiopatología y características de cada huésped,
gérmenes y antibioticoterapia. El objetivo
principal es permitir una mejor comprensión,
para dar a un diagnóstico acertado lo más rápido
posible, ya que el tratamiento debe de ser
temprano, para lograr mayor efectividad.

Osteomyelitis is a progressive and inflammatory
clinical entity, characterizedfor infection and
new bone apposition that in the vast majority of
cases is caused by pyogenic germs. This article is
based on a review of clinical issues, where they
develop important points regarding the pathophysiology and characteristics of each guest,
germs and antibiotics. The purpose of this review
is allow us a better compression, to give an accurate diagnosis as quickly as possible, becausethe
treatment must be immediate to be more effective.

PALABRAS CLAVE

KEY WORDS

Osteomielitis. Fisiopatología. Inmunodeficiencia.
Antibióticos.

Osteomyelitis. Pathophysiology. Immunodeficiency. Antibiotics.

Rev Cl EMed UCR

www.revistaclinicahsjd.ucr.ac.cr

30 agosto 2013

7

Revista Clínica de la Escuela de Medicina UCR – HSJD

Introducción
En los últimos años, la osteomielitis aguda hapresentado una disminución en la incidencia por
el uso oportuno de antibióticos. Por otro lado, se
ha documentado un aumento de incidencia de
casos de osteomielitis crónica, postraumáticas o
por implantes. La infección asociada a una
prótesis puede producirse dentro de las primeras
12 semanas a partir de la cirugía (infección
aguda), dentro de 24 meses (infección crónica, a
menudo con microorganismosmenos virulentos)
y en pacientes con infección hematógena, incluso
más tarde(1).
También se ha visto un aumento en los casos de
rebrote de osteomielitis granulomatosa por
tuberculosis, gérmenes Gram negativos y hongos
(Inmunodeprimidos-VIH)(7).

Año 2013 Vol 3 No VIII

rodilla)(8). Es muy rara en adultos y si se da, es
por enfermedades predisponentes, las más
frecuentes en adictos a drogas víaparenteral,
artritis reumática e inmunodeprimidos. Se
presenta sobre todo en vértebras y a veces en
diáfisis de huesos largos. En los pacientes adictos
a drogas de uso parenteral se ven más afectadas
las vértebras (por lo general es el cuerpo
vertebral el afectado), articulaciones sacroilíacas,
esternoclaviculares y sínfisis púbica(4).
Factores Predisponentes
a.
b.
c.
d.

DISCUSIÓN

e.Clasificación
f.

Su clasificación varía según el acceso del germen,
ya sea hematógena (foco distante), directa
(herida o punción) o por contigüidad de un foco
adyacente (partes blandas por ejemplo). En
cuanto al tiempo de curso clínico (duración de
las manifestaciones), es discutido por los autores:
agudas (menos de 6 semanas) o crónicas (más de
6 semanas)(7).
Osteomielitis Aguda
Hematógena (OAH)Epidemiología

j.

k.
l.

Predominio en el sexo masculino con una
relación 3:1 en algunas series, aunque en los
últimos tiempos ha tendido a igualarse. La edad
pico de mayor incidencia se da entre el primer
año de vida y los 16 años, sobre todo en
metáfisis de huesos largos (predominio en
Rev Cl EMed UCR

h.
i.

Se define como la inflamación del hueso causada
por bacterias que llegan al mismo a través de...