2 PROCESO ADULTO MAYOR ROSALIA ROMAN PEREZ

Escuela de Enfermería Incorporada a la
Universidad Veracruzana


Proceso Enfermero del
Adulto Mayor




Practicas Clínicas

Hospital Gral. “Manuel Ávila Camacho”




3er Rol




Coordinadora:
Enfra. Maria de los Ángeles García Beltrán



2º Semestre

Grupo 203







Martínez de la Torre, Ver.

31 / Marzo / 2007






GUÍA DE VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE
SALUD PARA EL USUARIOADULTO MAYOR





Datos bibliográficos e Institucionales: Fecha: 24 / 04 / 07
Fecha de Ingreso: 22 / 04 / 07



Nombre: Rosalía Román Pérez Género: Femenino
Edad: 75 Años Estado Civil: Viuda
Escolaridad: NulaOcupación actual: Labores del Hogar
Ocupaciones anteriores: En el campo (Sembraba Maíz, Fríjol, Café)
Religión: Católica Domicilio: Tlapacoyán, Ver. Teléfono: No tiene
Número de Afiliación: --------- Servicio: Cirugía Cama: 205
Ingreso económico familiar mensual: $ 1,000.00 Aprox.
Motivo de la visita o principal problema:Sufrió una caída de aproximadamente 1 metro de altura, cayendo sobre la pierna izquierda, lo cual le produjo deformidad, incapacidad de movimiento, dolor intenso y mucha molestia.


Diagnóstico Médico: Fx. Intertrocantercica / Fémur Izq.


Tratamiento médico actual:
Dieta Normal
Sol. Mixta 1000 ml PVP
Ranitidina 50 mg IV c / 8 Hrs.
Ketorolaco 30 mg solo si se eleva la Tensión ArterialANTECEDENTES:


Enfermedades anteriores:
Hipertensión Arterial de 8 años de evolución

Historia familiar de enfermedad:
No recuerda

Historia de la enfermedad actual:
Acude al servicio de urgencias el día 22 de abril del 2007 por presentar dolor a nivel del miembro inferior izquierdo, refiere que al estar cortando café se tropezó y callo de aprox. 1 mtro de altura, lo cual le produjo mucho dolor eincapacidad para el movimiento. Actualmente sigue con dolor e incapacidad para el movimiento.

I PATRÓN PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD



Servicios públicos con los que cuenta la comunidad, especificar:
Agua potable, luz, teléfono, drenaje, alumbrado público
Servicios con los que cuenta la casa – habitación especificar:
Agua de pozo, luz, letrina
Características higiénicas de la vivienda,especificar:
Regulares
Hábitos higiénicos que practica el anciano en el hogar, especificar:
Regulares
Contacto con enfermos infectocontagiosos (no) en caso afirmativo, especificar:

Contacto con animales domésticos (si) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?:
Pollos, perros y palomas
Existencia de hacinamiento en el hogar (no)

Existencia de factores de riesgo en la comunidad, hogar y laboral (no) encaso afirmativo, especificar ¿cuáles?

Existencia de alteraciones físicas o mentales en el anciano que puedan desencadenar un accidente (si) en caso afirmativo, especificar ¿cuáles?:
A veces se le olvidan las cosas
Percepción del anciano sobre su estado de salud habitual, especificar:
No le gusta estar así, ya se quiere ir a su casa
Interés del anciano por el cuidado de su salud (no) es casonegativo, especificar ¿por qué?:
Ya se quiere ir a su casa, se quita las venoclisis y no quiere que la vuelvan a canalizar por que dice que le duele mucho.

Asistencia periódica al médico (no) en caso negativo, especificar ¿por qué?:
Falta de recursos
Tratamiento médico en el hogar, especificar ¿cuál?:
Ninguno

Seguimiento del tratamiento médico (no) en caso negativo, especificar ¿por qué?:
Falta derecursos
Existencia de automedicación (no) en caso afirmativo, especificar ¿cuál?:

Realización de cuidados para conservar y recuperar la salud (no) en caso negativo, especificar ¿por qué?:
Ya se quiere ir a su casa y para algunas cosas su hija es quien la ayuda por que no puede moverse mucho por que le duele

Existencia de algún tipo de alergias (no) en caso afirmativo, especificar ¿cuáles?...