2 Ulcera Peptica Oswa

2 Continuación de las causas básicas de la ulcera péptica:

Junto a la protección otorgada por el moco, la mucosa duodenal dispone de la defensa derivada de laalcalinidad de las secreciones del intestino delgado. De importancia especial a
este respecto es la secreción pancreática, muy rica en bicarbonato sódico, que neutraliza al ácidoclorhídrico de jugo gástrico, con lo que, además, inactiva la pepsina y evita la digestión de
la mucosa. Asimismo: 1) la secreción de las grandes glándulas de Brunnersituadas en los primeros centímetros de la pared duodenal, y 2) la bilis procedente del hígado aportan cantidades
abundantes de iones bicarbonato. Por último, dos mecanismos decontrol por retroalimentación
garantizan la neutralización completa de los jugos gástricos por esta vía:

1. Cuando penetra un exceso de ácido en el duodeno, se produce lainhibición refleja de la secreción y del peristaltismo gástricos por los reflejos nerviosos y la retroalimentación hormonal del duodeno, por lo que el ritmo de vaciamientogástrico disminuye.
2. La presencia de ácido en el intestino delgado hace que la mucosa intestinal libere secretina; esta hormona llega al páncreas por vía sanguínea yestimula una rápida secreción de jugo pancreático, muy rico en bicarbonato sódico, de modo que se disponga de más bicarbonato para neutralizar el
ácido.

Por tanto, la úlcerapéptica puede desarrollarse por cualquiera
de dos vías: 1) exceso de secreción de ácido y pepsina
producidos por la mucosa gástrica o 2) disminución de la
capacidad de labarrera mucosa digestiva para proteger a los
tejidos frente a las propiedades digestivas del complejo ácidopepsina.


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