2 Ventilaci N Mec Nica

VENTILACIÓN
MECÁNICA

Rogers Guillen Portugal
Medicina de Emergencias
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DEFINICIÓN
Tratamiento de soporte vital en el que utilizando una máquina
que suministra un soporte ventilatorio y oxigenatorio, facilitamos
el intercambio gaseoso y el trabajo respiratorio de los pacientes
con insuficiencia respiratoria.
El ventilador mecánico mediante la generación de una gradiente
de presión entre dospuntos (boca/vía aérea – alveolo) produce
un flujo por un determinado tiempo lo que genera una presión
que tiene que vencer las resistencias y las propiedades elásticas
del sistema respiratorio obteniendo un volumen de gas que
entra y luego sale del sistema.

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OBJETIVOS DE LA VM

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COMPONENTES DEL
VENTILADOR
MECANICO
•
•
•
•

PANEL DE PROGRAMACION.
SISTEMA ELECTRONICO.
SISTEMA NEUMATICO.SISTEMA DE SUMINISTRO
ELECTRICO.
• SISTEMA DE SUMINISTRO DE
GASES.
• CIRCUITO DEL PACIENTE.
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DESCRIPCIÓN DE
UN RESPIRADOR

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FASES DE LA VM
Insuflación
•
•

Presión positiva sobre volumen de gas
Presión máxima en VA , Presión Pico.

Meseta
• Pausa inspiratoria
• Presión meseta o presión pausa

Deflación
• Vaciado pulmonar fenómeno pasivo.
• PEEP
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PRINCIPIOS FÍSICOS
DE LA VM

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PRINCIPIOSFÍSICOS
CLASES DE VENTILADORES
Ciclados Volumen -Tiempo
Integran señal del flujo
Limitados por flujo
Generadores de alta presión y
elevada resistencia
• Flujo constante y presión creciente
•
•
•
•

• Ciclados por presión
• Presión variable independiente
• Volumen incierto depende de
resistencia y distensibilidad
• Genera baja presión y pequeña
resistencia
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INDICACIONES DE VM

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EFECTOSFISIOPATOLÓGICOS
Cardiovasculares
• Disminución del gasto cardiaco

Neurológicos
• Puede aumentar la presión intracraneal

Renales
• Menor diuresis y BH positivo

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EFECTOS PULMONARES
Efectos beneficos
• Sostienen y mejora la
ventilación alveolar.
• Restaura el balance
acido base.
• Reduce
el
trabajo
respiratorio.
• Mejora la oxigenación.

EFECTOS PULMONARES
Efectos adversos
• Alteración
de
larelacion V/Q.
• Hiperventilación.
• Injuria pulmonar y
barotrauma.
• Atrapamiento de aire y
auto PEEP.
• Aumento del trabajo
respiratorio.

EFECTOS
CARDIVASCULARES
• Disminución del retorno
venoso.
• Disminución del volumen
sistólico.
• Disminución del gasto
cardiaco.
• Hipotensión arterial.
• Aumento de la FC.

EFECTOS RENALES
• Disminución
del
flujo
sanguineo renal.
• Disminución de la filtración.
•Redistribución del flujo a
nivel cortical, disminuyendo
el flujo a nivel de la corteza
externa, lo que disminuye el
flujo urinario hasta 40%.

EFECTOS HEPATICOS Y
GASTROINTESTINALES
• Disminución
del
flujo
sanguineo hepático por
caida del GC.
• Aumento de las bilirrubinas.
• Isquemia de mucosa gástrica
por
aumento
de
la
resistencia esplenica .

EFECTOS
NEUROLOGICOS
• Aumento de la PIC
•Aumento de la presión
venosa disminuye el
drenaje venoso cerebral.
• La
hiperventilación
disminuye la presión
intracraneana.

TIPOS DE SOPORTE
VENTILATORIO
SOPORTE VENTILATORIO TOTAL
• El ventilador mecánico realiza
todo el trabajo respiratorio.
SOPORTE VENTILATORIO PARCIAL
• Tanto el ventilador mecánico y el
paciente contribuyen al trabajo
respiratorio.

MODOS
VENTILATORIOS
VENTILACION CONTROLADA
•O ventilación mandatoria, el
ventilador inicia y termina la
respiración realizando todo el trabajo
respiratorio.
VENTILACION ASISTIDA
• El paciente inicia la ventilación que
es apoyada por el ventilador.
ASISTIDAD/CONTROLADA

MODOS DE VM

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MODALIDADES
VENTILATORIAS

• Convencionales
–
–
–
–

Volumen control.
Presión control.
Asistida /controlada
CMV (Ventilación
mecánica
controlada).
–SIMV.(Ventilación
mandatoria
intermitente
sincronizada)
– CPAP.(Presión
positiva continua).

• No convencionales
– Ventilación de alta
frecuencia.
– Ventilación con soporte
de presión.(PS).
– Ventilación con liberación
de presión.(APRV).
– Ventilación mandatoria
minuto.(MMV).
– Ventilación pulmonar
independiente.(ILV).
– VAPS.

VENTILACION MANDATORIA
CONTROLADA (CMV)
• El paciente recibe un número...