2002 PAE sobre AVC


VALORACIÓN.
Mujer de 76 años que ingresa el día 27 – 3 - 2003, a través de urgencias en el servicio de cirugía general I, porque en su servicio no había camas, quedando pendiente de posible traslado.

 Antecedentes.
En 1996 sufrió un AIT (accidente isquémico transitorio) que le volvió a repetir en 1997, el cual le obligó a estar en cama desde entonces, y sin relacionarse con el medio,sólo al estímulo de un familiar (su marido) y de forma ocasional, mediante apertura de ojos o gestos. Padece hipertensión arterial (HTA).

Motivo del ingreso
Manuela ingresa en el hospital debido a un accidente cardiovascular (ACV).

Tratamiento previo al ingreso.
Duphalac 1 sobre C/24h
Heparina 40mg Sc C/24h
Capoten 25mg SL si PAS >140 ó PAD > 110

Tratamiento médico.Heparina 40mg Sc C/24h
Seguril 1 amp IV C/12h
Duphalac 1 sobre si presenta estreñimiento
Capoten 25mg SL sí PAS >140 ó PAD > 110



Respiración
En cuanto a su patrón respiratorio podemos decir que puede respirar adecuadamente (eupneica) aunque a veces hemos de aspirar las secreciones porque debido al encamamiento y a la falta de ejercicio éstas se van acumulando.

Alimentación
Lleva una dietanormal rica en fibra. Todo ello pasado por la batidora porque le es más fácil tragarlo.

Eliminación
No es capaz de controlar la emisión de heces y orina; así pues para contrarrestar el control de la micción, se le ha colocado una sonda vesical. Con relación a la defecación, debido al poco ejercicio y a la baja ingestión de líquidos presenta estreñimiento.

Movilización
Debido los AIT sufridospermanece en cama. La alineación de los miembros no es adecuada pues presenta el pie izquierdo en equino, aunque usamos una especie de férula para corregirlo, pero que ya no es suficiente. También hay que mencionar que como no puede moverse por sí misma siempre mantendrá la postura que nosotros le proporcionemos; por ello es importante cambiar estas posturas cada cierto tiempo para así evitar laaparición de úlceras por presión.



Reposo y sueño.
Suele dormir toda la noche aunque esto a veces es difícil saberlo pues como no puede expresar lo que pueda sentir no sabemos si su sueño es reparador o no; por otra parte también podemos decir que duerme algunas horas durante el día.

Higiene y estado de la piel.
Su marido e hijos son quienes le realizan estas actividades. Presenta buenahidratación de la piel, pero debido al encamamiento y la falta de realización de cambios posturales, presenta una úlcera por presión en el pie izquierdo y otra a nivel del sacro.

Vestido.
Su marido e hijos son quienes realizan esta actividad, y no presenta alteración alguna ya que va bien vestida de acuerdo a su estado.

Temperatura.
Su temperatura corporal es normal 36,5ºC.

SeguridadDebido a su estado es incapaz de evitar peligros.

 Comunicación y relaciones.
Debido a su estado la paciente no se comunica verbalmente, pero cuando su marido le habla o acaricia; sonríe, abre los ojos y parece tranquilizarse.

Creencias y religión.
No presenta alteración en esta necesidad.

Aprendizaje.
No presenta alteración.

 Autorrealización.
No presenta alteración.

 Ocio.No puede llevar a cabo esta actividad.






























DIAGNÓSTICO
OBJETIVOS
ACTIVIDADES
Estreñimiento RC inmovilidad MP disminución en la frecuencia de deposición
- La paciente hará una deposición cada 48 horas.
- Ejercicios pasivos para favorecer la motilidad intestinal.
- Masajear la tripa.
- Aumentar la ingesta de líquidos.
Deterioro de la integridadcutánea RC encamamiento MP úlceras por presión

-La paciente no presentará enrojecimiento en las zonas de presión durante la estancia hospitalaria.

- Llevar a cabo cambios posturales que ayuden a prevenir las úlceras por decúbito.
- Secar muy bien la piel después de la higiene e hidratarla.
- Proteger las zonas de presión.
- Si es necesario, cubrir e inmovilizar las zonas afectadas.

Deterioro...