Pae avc

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  • Publicado : 26 de noviembre de 2010
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Piso 6
Habitación 3
Cama 8
Fecha: 10/09/2010

Paciente J C de 67 años de edad, se encuentra hospitalizado desde el 15 de agosto de 2010 por un ACV cuyo factor precipitante fue hipertensiónarterial no controlada, en donde se obstruyo la arteria carótida interna (principal flujo de torrente sanguíneo que oxigena al cerebro) por lo cual se le realizo una angioplastia con colocación de stentel día 6 de octubre de 2010. Producto del ACV se encuentra con dificultad en la movilización de miembros del hemisferio izquierdo (hemiplejia) lo que le impide vestirse o desvestirse solo o realizarsu aseo personal y dificultad en el habla en donde la comunicación es verbal poco clara.
El paciente se encuentra lucido, ubicado en tiempo y espacio, acompañado siempre de su esposa ya que si ella nose encuentra no come; tuvo una importante pérdida de peso siendo su peso al ingreso de 95 kg y hoy día se encuentra en 75 kg, lo que se puede asociar al haber estado con sonda nasogástrica, durante20 días.
El mismo paciente manifiesta haber padecido un ACV en el año 2004 el cual le impidió volver a trabajar y lo obligo a jubilarse antes de los 65 años, motivo por el cual se encuentra con unaconducta demandante, inquieto y cuestionador desde entonces(comentario de su esposa). Se encuentra en compañía de su esposa e hijo durante todo el día.
Suele dormir por las noches pero aduce que sedespierta fácilmente con los ruidos, movimientos y luz. Las deposiciones son normales 1 vez al día con heces normales y una diuresis diaria de 1350 cc.
Nombre y apellido: J CNacionalidad: argentino
Edad: 67 años Religión: católico
Sexo; masculino Peso: 75 kg
Estado civil: casado Hijos: 1
Cobertura social:PAMI

Antecedentes enfermedades
Hipertensión 2002
ACV 2004
Tabaco dejo año 2004 por ACV fumaba 25 cigarrillos por día.
Cirugía hernia inguinal
Cirugía riñón: miembro congénito.
Catarata...
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