2006 2007 Edu 03 CasoClinico

Educación Continuada en el Laboratorio Clínico

Casos clínicos 2006-07 (3)

CASO CLÍNICO: Shock anafiláctico por veneno de himenópteros y alergia
alimentaria.
Olga Luengo
Servicio Alergia. HospitalVall d’Hebron. Barcelona
Paciente mujer de 60 años de edad, sin hábitos
tóxicos ni alergias medicamentosas conocidas y
sin antecedentes familiares de atopia. Dicha paciente refirió antecedentespatológicos de abortos
de repetición; cesárea; osteoporosis; diabetes
mellitus tipo 2, actualmente en tratamiento con antidiabéticos orales; hipercolesterolemia e hipertensión arterial, ambas también entratamiento farmacológico en la actualidad. Hace 5 años presentó
un angioedema tras ingesta de kiwi, y tolera, no
obstante el aguacate, el plátano y la castaña. No
presenta ninguna sintomatología alcontacto con
el látex.
En agosto del 2003 y tras picadura de avispa en la
cara, la paciente presentó prurito y eritema generalizado, seguido de angioedema facial y pérdida
de consciencia con pérdida decontrol esfinteriano. Posteriormente, y durante ese mismo año,
presentó un angioedema en relación con la ingesta de pescado poco cocinado.
En la exploración física la paciente se presentó
consciente yorientada, normohidratada, normocoloreada, sin presencia de adenopatías laterocervicales ni supraclaviculares, tonos cardíacos rítmicos sin soplos audibles ni signos de insuficiencia
cardíaca, eupneica,con murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos, abdomen blando y depresible sin masas ni megalias y tensión
arterial 140/85.
Los resultados de laboratorio estuvieron dentro de
los valoresde referencia para hemograma, coagulación y bioquímica general. Para otros exámenes
(valores de referencia entre paréntesis):

La IgE específica (ImmunoCAP) resultó negativa frente a Vespula, abeja,Dermatophagoides
pteronyssinus, Penicillium, Aspergillus, Ascaris y
Echinococcus.

Las pruebas cutáneas fueron positivas a ácaros
del polvo, Penicillium, kiwi y Anisakis y negativas
al resto de la...