2010 American Heart Association Pautas Pediatricas PALS Parte I

2010 American Heart Association Pautas Pediatricas PALS Parte I
10 de diciembre de 2013 a la(s) 7:39
Reanimación cardiopulmonar en pediatría
A diferencia de los adultos, un paro cardíaco en los bebés y los niños por lo general no resultan de una causa cardíaca primaria. Más a menudo, es el resultado de terminal de insuficiencia respiratoria progresiva o shock, también llamado un paro porasfixia. La asfixia se inicia con un período variable de hipoxemia sistémica, hipercapnia y acidosis, que progresa hacia la bradicardia e hipotensión , y culmina con arrest.1 cardiaca

Otro mecanismo de un paro cardíaco , fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular sin pulso ( VT), es el ritmo cardíaco inicial en aproximadamente el 5 % y el 15 % de pediatría en el hospital y fuera del hospitalparos cardiacos , 2, - , 9 se informa en hasta el 27 % de los pediátricos paros intrahospitalarios en algún momento durante el resuscitation.6 la incidencia de FV / TV sin pulso paro cardiaco aumenta con edad.2 , 4 aumento de la evidencia sugiere que la muerte súbita inesperada en los jóvenes puede ser asociado con anomalías genéticas en los canales iónicos de los miocitos que resulta enalteraciones en el flujo de iones (ver "Muertes súbitas sin explicación ", más adelante ) .

Desde el año 2010 se cumple el 50 º aniversario de la introducción de la reanimación cardiopulmonar (RCP ) , 10 parece adecuado revisar la progresiva mejora en el resultado de la reanimación pediátrica de un paro cardíaco . La supervivencia de un paro cardíaco en el hospital en los lactantes y los niños en ladécada de 1980 fue de alrededor de 9 % 11,12 Aproximadamente 20 años más tarde , esa cifra había aumentado a 17 % , 13,14 y en 2006 , al 27 % .15, - , 17 en contraste con los resultados favorables de hospital en parada cardiaca , la supervivencia global para descargar de un paro cardíaco fuera del hospital en los lactantes y los niños no ha cambiado sustancialmente en 20 años y se mantiene en alrededordel 6 % ( 3 % para los niños y 9 % de niños y adolescentes) .7,9

No está claro por qué se ha producido la mejoría en el resultado de hospital en parada cardiaca, si bien el reconocimiento temprano y el manejo de los pacientes en riesgo en las unidades de hospitalización general y una aplicación más agresiva de las directrices de reanimación basadas en la evidencia pueden haber desempeñado unpapel . Implementación de un equipo oficial pediátrica emergencia médica ( MET) o equipo de respuesta rápida (RRT ) , como parte de un sistema de respuesta de emergencia para un paciente internado en deterioro se ha demostrado que disminuye significativamente la incidencia de paros cardiacos y respiratorios , así como las tasas de mortalidad hospitalaria en hospitals.18 de algunos grandes niños , - ,21 Estos equipos , a menudo formados por los proveedores con experiencia en la evaluación y manejo inicial de los pacientes con enfermedad aguda (enfermeras de cuidados críticos , terapeutas respiratorios y médicos de cuidados críticos ) , disminuyó el número de cardiaca y paradas respiratorias hasta en un 72 % 18 y la mortalidad hospitalaria en hasta un 35 % en las instituciones en las que elefecto era studied.19 Aunque es posible que la mayor parte del impacto se debe a una disminución de paradas respiratorias , esto no se puede confirmar los datos publicados disponibles. Implementación de un pediatra MET / RRT puede ser beneficiosa en instalaciones en las que los niños con enfermedades de alto riesgo están presentes en las unidades de hospitalización generales ( Clase IIa , NDE B ) .A pesar de la mejora de resultados de la RCP en el hospital , la mayoría de los niños con en - hospital paro cardíaco y un porcentaje aún mayor de niños con paro cardiaco fuera del hospital no sobreviven , o son severamente incapacitado si lo hacen. Varios estudios , que se analizan más adelante en este documento , mostraron que la presencia de miembros de la familia durante la reanimación ha...