3 10 Fisiopatologia Renal

Fisiopatologia Renal
Clase numero 10
Comenzaremos a ver algunos aspectos de
fisiologia y fisiopatología renal al igual
FUNCIÓN DEL RIÑÓN
que cuando hablamos de hidrosalino,
1. PRODUCCIÓN DE ORINA:
acido-base, tocamos algunos aspectos
a) ELIMINAR DESECHOS METABÓLICOS, DROGAS Y TOXINAS :
fisiológicos, tambien lo haremos con el
UREA, CREATININA, AC. ÚRICO,
SO4= , HPO4= y NH4+
riñon.
b) MANTENCIÓNDEL EQUILIBRIO HIDROSALINO:
Cuando por lo general hablamos de
• VOLUMEN
• OSMOLARIDAD
fisiopatología renal, nosotros casi todo lo
c) MANTENCION DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BASE: pH
vamos a enfocar al concepto de
• ELIMINA H+
• REABSORBE Y REGENERA NaHCO3
insuficiencia renal (I.R), por lo tanto si
vamos a hablar de I.R parece obvio que
primero vamos a ver cuales son las
funciones del riñon, porque en elfondo no esta cumpliendo las mismas funciones que
cuando es suficiente, y por lo tanto una de las funciones del riñon, la mas importante, y
la mas evidente es la producción de orina, que fundamentalmente elimina deshechos
metabolicos, por lo tanto, cuando el riñon no funciona deberia afectar la producción de
orina. Nosotros cuando hablemos de ¿devolucion? de insuficiencia renales vamos a ver
que nonecesariamente produce poca orina, en el caso de I.R cronica, inicialmente
produce una cantidad de orina que es mayor que la normal, y no es concentrada, es
normal, porque por lo general el riñon produce poca orina la cual es concentrada. En el
caso cuando el individuo tenga I.R y tenga oliguria, tb va a producir poca orina pero en
ese caso la orina va a ser NO concentrada, es por ello que podremosdiferenciar entre un
paciente que se encuentra con deshidratación que podria tener oliguria con orina
concentrada, de un paciente que tiene I.R que va a presentar oliguria pero la orina no va
a ser concentrada.
Cuando no concentra la orina generalmente se asume que el riñon no esta funcionando
bien pero tb se asume que no esta eliminando lo que normalmente deberia eliminar, y
por lo tanto, noesta eliminando deshechos metabolicos.
Cuando generalmente uno piensa que el riñon lo que hace es eliminar deshechos
metabolicos, es importante considerar que la lista que aparece “aquí” es una lista muy
resumida y casi no muestra nada de lo que el riñon elimina, es decir, el riñon elimina
una cantidad enorme de sustancias, sobre todo aquellas que el organismo no necesita y
que la via alternativapara eliminarlos es a traves del riñon. Aca solamente
mencionamos algunas y de las que hemos hablado respecto a su importancia que ellas
tienen para el organismo.
Desde el punto de vista clinico siempre es importante tener claro que el riñon elimina
una gran cantidad de sustancias, pero en particular es necesario saber que a traves de los
riñones se elimina urea y creatinina, porque cuando uno hablade I.R, una manera de
hacer un diagnostico de I.R es midiendo la urea y la creatinina plasmatica, porque si el
riñon no elimina urea ni creatinina deberian aumentar sus niveles en la sangre, por lo
que puede servir para hacer el diagnostico.
El acido urico cuando se acumula tb es capaz de producir una patología en el cual
habitualmente produce estimulación de las terminaciones nerviosas en lasextremidades,
por ejemplo en los pies, lo que produce un dolor que es bastante intenso, y esta
enfermedad se conoce como GOTA, cuando se produce aumento del ácido úrico.
Sulfato, fosfato y amonio son importantes como producto que secreta a traves de la
orina porque todo aquello permite de una manera eliminar hidrogeniones, y por lo
CONCEPTO DE SUFICIENCIA RENAL:

tanto, son importantes para lafunción que tiene el riñón de regular el PH, es decir, si el
riñon es capaz de eliminar una cantidad alta de fosfato significa que esta generando
acidez tisulable en la orina, por lo tanto está funcionando bien. Si elimina una cantidad
alta de amonio significa que esta acidificando la orina con acidez neta y por lo tanto tb
deberia estar funcionando bien.
La otra condición que va a ser importante...