3 BRADICARDIAS MARIO SAYAS SADAM VITAL MED INTERNA

BRADICARDIA

MARIO ENRIQUE SAYAS HERAZO
SADAM JESUS VITAL GONZALEZ
V SEMESTRE

BRADICARDIA
Anormalidades de lo latidos del corazón definida como una frecuencia cardiaca <60
latidos por minuto en un adulto

FACTORES DE RIESGO PARA
BRADICARDIA
Medicamentos
> 65 años
Cirugía reciente

CLASIFICACIÓN DE LAS BRADICARDIAS
Alteración de la
generación de la
impulso

Patológica

Alteración de laconducción del
impulso

BRADICARDIA
Aumento del tono vagal

Fisiológica

 Periodos de sueño
 Personas entrenadas:
Bradicardia en reposo

SINTOMAS

BRADIARRITMIAS
BRADIARRITMIAS
SINUSALES




•
•
•

Bradicardia sinusal
Paro sinusal
Bloqueos sinoauriculares
1er grado
2do grado: Tipo 1 y Tipo 2
3er grado

BLOQUEOS
AURICULOVENTRICULARES (AV)



•
•


1er grado
2do grado
Tipo l
Tipo ll
3er gradoBRADICARDIA SINUSAL
Bradicardia por disminución de la frecuencia de despolarización del nodo sinusal



Reducción de la FC <60 lpm.



Ondas P normales antes de complejo QRS.




Ritmo: P y QRS regulares.
QRS: angosto <0,12 seg.

BRADICARDIA
Síntomas:

Tono vagal excesivo

Sintomática

Disminución del tono
simpático

Adultos jóvenes sanos

Asintomática

Atletas bien entrenados
Durante elsueño
En el sincope vasovagal
Prevalencia disminuye con la edad






Fatiga
Debilidad
Lipotimia
Estados confusionales

BRADICARDIA
RELATIVA

BRADICARDIA
ABSOLUTA

• Frecuencia de 60 a 65 latidos
por minutos
• Presión arteria sistólica <
90mmHg
• Pulso débil
• Diaforesis
• Estupor

• Frecuencia < 60 latidos

TRATAMIENTO
En general no precisa
Si es sintomática
Farmacológico: Atropina /Isoproterenol
Eléctrico: Marcapasos cardiaco

PARO SINUSAL
Esta producido por la ausencia del impulso sinusal, al fallar este.

Pueden ocurrir 2 cosas:
 Sin escape: Nace nuevamente el impulso en el nodo sinusal
 Con escape: Nace el impulso fuera del nodo sinusal

DISFUNCIÓN DEL NODULO SINUSAL

Características:
 Alteraciones en la generación del impulso en el NS
 Presencia de arresto sinusal (ausenciade onda P sinusal)

CAUSAS DE DISFUNCIÓN DEL
NODULO SINUSAL
Intrínseca
Degenerativa
Isquémica
Inflamatoria
SNA

Extrínseca
Administración de
fármaco

BLOQUEO SINOAURICULAR
Trastorno de la conducción durante el cual un impulso procedente del nodo sinusal no
puede despolarizar a la aurícula o lo hace con retraso.

 Bloqueo SA 1er grado
 Bloqueo SA 2do grado: Mobitz tipo 1 y Mobitz tipo 2
Bloqueo SA 3er grado

BLOQUEO SINOAURICULAR 2do GRADO MOBITZ TIPO I :

 Acortamiento progresivo del intervalo P-P hasta que aparece un intervalo P-P más
largo (que contiene el impulso bloqueado)
 Intervalo PR constante
 El intervalo P-P más largo es inferior a la suma de dos intervalos consecutivos.

BLOQUEO SINOAURICULAR 2do GRADO – MOBITZ TIPO II :
Conducción intermitente del nodo sinusal hacialas aurículas

Un intervalo sin ondas P que equivale aproximadamente a 2, 3 o 4 veces el
ciclo P-P normal

BLOQUEO SINOAURICULAR COMPLETO O
DE 3er GRADO:
Se caracteriza por la presencia de arresto sinusal con ausencia de onda P

Se puede registrar como la ausencia de ondas P pero no se puede confirmar sin
el registro de un EKG del nodo sinusal.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• PRIMER GRADO: Ninguna
•SEGUNDO GRADO: Signos y síntomas de bajo gasto cardíaco, sincope,
mareo
• TERCER GRADO: Síndrome de Stokes Adams, síntomas de bajo gasto
cardíaco, bradicardia de pulso.

BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR
Son trastornos de la conducción auriculoventricular. Se pueden originar tanto en la aurícula, en el
nodo AV o en el sistema de conducción His – Purkinje.

Bloqueo A-V de
primer grado

Bloqueo A-V desegundo grado:

 Bloqueo A-V tipo Mobitz I
 Bloqueo A-V tipo Mobitz II

Bloqueo A-V de
tercer grado

BLOQUEO AV DE 1ER GRADO 
Es en realidad un retardo en el tiempo de conducción normal






Intervalo PR: prolongado > 0,20 seg de forma constante
Ritmo: Las P son regulares seguidas por un QRS
Frecuencia: Usualmente < 100
QRS: Angosto

BLOQUEO AV 2do GRADO
Mobitz I
Caracterizado por un...