3 molar

Trabajo de Investigación

Remoción de terceros molares mandibulares con asistencia
endoscópica. Nota técnica de un nuevo procedimiento quirúrgico
para prevenir lesiones del NAI y formación de defectos óseos
Removal of mandibular third molars with endoscopic approach.
Technical note of a new surgical procedure to avoid IAN damage
and bone defect formation
Fuentes R1, Beltrán V2, Cantín M3,Engelke W4
RESUMEN
La variada posición anatómica de los terceros molares mandibulares presenta importantes desafíos asociados a su profundidad y grado de
inclinación. Las complicaciones más habituales del procedimiento quirúrgico convencional de extracción se relacionan con la extensa osteotomía
y poca visualización del sitio quirúrgico, que pueden generar consecuencias post-quirúrgicas comoinflamación, dolor, trismus, lesiones reversibles
e irreversibles del nervio alveolar inferior (NAI) o nervio lingual, riesgo de fractura y formación de defectos periodontales del segundo molar. La
implementación de soportes rígidos en la óptica endoscópica ha permitido utilizar esta tecnología para realizar abordajes mínimamente invasivos para
remover terceros molares mediante accesos flaplesscon una mínima osteotomía de la zona oclusal, conservando la pared bucal y lingual a través de
la visualización directa y magnificada del sitio quirúrgico, adaptable a los movimientos del paciente durante la intervención. En este reporte se presenta
un nuevo procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo a través de asistencia endoscópica para la conservación ósea en la remoción de tercerosmolares mandibulares con riesgo de lesión del nervio alveolar inferior.
Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 5(2); 83-86, 2012.
Palabras clave: Endoscopio, terceros molares mandibulares, dientes impactados, osteotomía, daño al NAI.
ABSTRACT
Anatomic variability of the position of mandibular third molars represents significant challenges associated with its depth and angulation.The most
common complications of conventional surgical procedure are related to extensive osteotomy and poor visualization, which can cause postsurgical effects
such as inflammation, pain, trismus, reversible and irreversible lesions of the inferior alveolar nerve (IAN) or lingual nerve, fracture risk and formation of a
deep periodontal defect on the distal aspect of the second molar. Theimplementation of rigid endoscopy in optics has allowed to use this technology via a
minimally invasive approach to remove third molars by a minimally occlusal flapless ostectomy, preserving the buccal and lingual walls through direct and
magnified visualization of the surgical site, adaptable to the patient’s movements during the surgery. In this report, we present a new and minimally invasiveprocedure through endoscopic assistance for bone conservation in the removal of third molars at risk of inferior alveolar nerve injury
Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 5(2); 83-86, 2012.
Key words: Endoscope, mandibular third molars, impacted teeth, osteotomy, AIN injury.
INTRODUCCIÓN

Los terceros molares (3M) se presentan en el 90% de la
población, y a lo menos un 33% deestos corresponden a 3M mandibulares
impactados(1). Su extracción es un procedimiento relativamente común, el
que involucra manipulación quirúrgica de tejidos blandos y duros, donde el
paciente usualmente presenta complicaciones y problemas post-operatorios.

La posición anatómica de los 3M mandibulares puede ser
variable respecto a estructuras óseas como la rama mandibular y
cuerpomandibular, observándose incluso de forma ectópica(2). Algunas
clasificaciones relacionan la posición de los 3M mandibulares con el eje
del segundo molar adyacente o la profundidad y proximidad con la rama
ascendente de la mandíbula, determinando diversos grados de inclusión
ósea e impactación, mientras que otras toman en cuenta la posición de

las raíces de los 3M y sus ápices con respecto al...