5.NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-041-SSA2-2002, PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER DE MAMA.
CONCEPTO
El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar metástasis.
DEFINICIONES
Neoplasia: formación de tejido nuevo de carácter tumoral.
Carcinoma: serefiere a una neoplasia epitelial maligna.
Carcinoma in situ de la mama: al tumor maligno confinado al epitelio que recubre un conducto o un lobulillo sin rebasar la membrana basal.
Nuligesta, a la condición de la mujer que nunca se ha embarazado.
Nulípara, a la condición de la mujer que no ha parido.
SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS
TNM: Tumor, Ganglio, Metástasis
DISPOSICIONES GENERALES

1. Lasactividades de prevención: comunicación educativa a la población y promover estilos de vida sanos que contribuyan a la disminución de la morbilidad, actividades de detección temprana para la identificación, diagnóstico, tratamiento y control oportuno del cáncer de mama.
2. Las actividades incluyen tres tipos de intervención: 1) Autoexploración, 2) Examen clínico y 3) Mastografía.
MEDIDAS DEPREVENCIÓN
Se inicia con actividades de promoción, educación y fomento a la salud a través de:
Anatomía y fisiología de la glándula mamaria,
Factores de riesgo del cáncer mamario,
Manifestaciones clínicas,
Exploración clínica y autoexploración de las mamas,
Detección y referencia de casos del primero al segundo nivel de atención médica,
Detección, diagnóstico y referencia de casos del segundo altercer nivel de atención médica,
Diagnóstico, tratamiento, control y, en su caso, contra referencia del tercero al segundo nivel y de éste al primero,
Características y riesgos del tratamiento,
Probables secuelas, y
Rehabilitación.

FACTORES DE RIESGO

PREVENCIÓN PRIMARIA
Conocimiento de los siguientes factores de riesgo: 
Mujer mayor de 40 años,
Historia personal o familiar de cáncerde mama,
Nuligesta,
Primer embarazo a término después de los 30 años de edad,
Antecedentes de patología mamaria benigna (proceso proliferativo, hiperplasia atípica),
Vida menstrual de más de 40 años (menarca antes de los 12 años y menopausia después de los 52 años), y
Obesidad.
Orientación sobre el autocuidado, valorar y disminuir los factores de riesgo cuando sea posible y promover estilosde vida sanos.
La promoción realizada por los sectores público, social y privado, a través de medios de comunicación grupal e interpersonal.
PREVENCIÓN SECUNDARIA
(Diagnóstico)
Autoexploración
Examen clínico y
La mastografía.
Una vez detectada la lesión a través de estos procedimientos, se procede al diagnóstico confirmatorio y al tratamiento adecuado de manera oportuna y con calidad deacuerdo a la norma.

AUTOEXPLORACIÓN
Recomendada en forma mensual a partir de la menarca; entre el 7o. y 10o. día de iniciado el sangrado y en la posmenopáusica realizarse en un día fijo elegible por ella.
El examen clínico de las mamas debe ser realizado por médico o enfermera capacitados, en forma anual, a todas las mujeres mayores de 25 años que asisten a las unidades de salud.
La tomade mastografía se debe realizar anualmente o cada dos años, a las mujeres de 40 a 49 años con dos o más factores de riesgo y en forma anual a toda mujer de 50 años o más.
A toda mujer que haya tenido un familiar (madre o hermana) con cáncer de mama antes de los 40 años; se le debe realizar un primer estudio de mastografía diez años antes de la edad en que se presentó el cáncer en el familiar yposteriormente de acuerdo a los hallazgos clínicos.
Todas las pacientes que sean sospechosas de tener patología maligna de la mama, deben ser canalizadas al siguiente nivel de atención médica en forma oportuna.
PREVENCIÓN TERCIARIA
Rehabilitación reconstructiva, estética y psicológica de las usuarias que reciben tratamiento quirúrgico, quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia, según lo...