56T00175 TESIS DEPRESION

ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA

“ESTUDIO

Y SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO EN PACIENTES

CON DEPRESIÓN EN CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL PROVINCIAL
DOCENTE AMBATO

”

TESIS DE GRADO
PREVIA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

BIOQUÍMICO FARMACÉUTICO
PRESENTADO POR
EDISSON GEOVANNY VALLE GALARZA

RIOBAMBA – ECUADOR

2009

DEDICATORIA
A mispadres por su labor tesonera
A mi esposa e hijo mis amores
A mis hermanos por su apoyo

AGRADECIMIENTO
A la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo
Al Hospital Provincial Docente Ambato por el apoyo
brindado en la realización del trabajo investigativo y de
manera especial a la Dra. Evelyn Salame psiquiatra de la
institución.
Al Dr. Fausto Contero por su valiosa colaboración y
asesoramiento enla dirección de la presente Tesis
A los Drs. Iván Toasa y Oswaldo Duque Miembros del
Tribunal de Tesis por el gran aporte brindado en la
elaboración del trabajo.
A todas las personas que colaboraron de cualquier manera
para la culminación de este trabajo de investigación

FIRMAS DE AUTORIZACION

FIRMA

Dr. Edmundo Caluña
DECANO DE LA FACULTAD

Dr. Carlos Donoso
DIRECTOR DE ESCUELA
BIOQUÍMICA YFARMACIA

Dr. Fausto Contero
DIRECTOR DE TESIS

Dr. Oswaldo Duque
COLABORADOR DE TESIS

Dr. Iván Toaza
COLABORADOR DE TESIS

Tecg. Carlos Rodríguez
DIRECTOR DEL CENTRO
DE DOCUMENTACIÓN

NOTA DE TESIS ESCRITA

_____________________

FECHA

Yo, Edisson Geovanny Valle Galarza, soy responsable
de las ideas, doctrinas y resultados expuestos en esta
Tesis; y el patrimonio intelectual de la Tesis deGrado,
pertenece
a
la
ESCUELA
SUPERIOR
POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

________________________________________
EDISSON GEOVANNY VALLE GALARZA

ÍNDICE DE ABREVIATURAS

AA

Antidepresivos atípicos

Ach

Acetilcolina

ADT

Antidepresivo tricíclico

COMT

Catecol-O-metiltransferasa

DSM-IV

Asociación Americana de Psiquiatría de 1994

IF

Intervención farmacéutica

IMC

Índice de masa corporal

NIMH

InstitutoNacional de Salud Mental

MAO

Monoaminooxidasa

PRM

Problema relacionado con los medicamentos

SFT

Seguimiento Farmacoterapéutico

S

Desviación estándar

S2

Varianza

ISRS

Inhibidores selectivo de receptación de serotonina

IRSN

Inhibidores selectivo de receptación de serotonina y norepinefrina

IRND

Inhibidores selectivo de receptación de serotonina

IMAO

Inhibidores deMonoaminooxidasa

NASSA

Antidepresivos de acción noradrenérgica, serotoninérgica e histaminérgica

OMS

Organización Mundial de la Salud

SNC

Sistema Nervioso Central

TB

Trastorno bipolar

TDM

Trastorno depresivo mayor

TEC

Terapia electroconvulsiva

ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE ABREVIATURAS
ÍNDICE DE CUADROS
ÍNDICE DE TABLAS
ÍNDICE DE GRÁFICOS
ÍNDICE DE FIGURAS
ÍNDICE DE ANEXOS
INTRODUCCIÓN
1.

MARCOTEÓRICO........................................................................

1

1.1

Depresión…………..……….………………..………………..……

1

1.1.1

Epidemiología de la depresión……………..……………………….

2

1.1.2

Bases biológicas de la depresión…….………………………….…..

5

1.1.2.1

Fisiología del SNC………………………………………………….

5

1.1.3

Causa de la depresión……...………………………………………..

9

1.1.4

Síntomas generales………………………………………………….

121.1.5

Tipos de depresión…………..………………………………..…….

14

1.1.6

Diagnóstico………………………………………………….………

14

1.1.7

Medicación antidepresiva ………………………………………..…

17

1.1.7.1

Tratamiento farmacológico de la depresión………………………...

18

1.1.7.2

Fases del tratamiento……………………………………………….

23

1.1.7.2.1

Fase aguda o inicial…………………………………………………

23

1.1.7.2.2

Fase de continuación………………………………………………..

281.1.7.2.3

Fase de mantenimiento……………………………………………..

29

1.1.8

Otros tratamientos…………………………………………………..

29

1.1.8.1

Psicoterapia………………………………………………………….

29

1.1.8.2

Terapia electro convulsiva………………………………………….

34

1.2

Seguimiento farmacoterapéutico……………………………………

35

1.2.1

Necesidad del seguimiento farmacoterapèutico en pacientes
depresivos…………………………………………………………..

37

1.2.2

Medición de la...