58603249 Anamnesis ejemplo

Anamnesis
Antecedentes personales:
Nombre: J. H.
Fecha de nacimiento: XX de abril de 19XX
Edad: Muchos años!
Escolaridad: Que les importa :P!
Domicilio: Que les importa :P!
Profesión: Secreto! :XLectoescritura: Secreto! :X
Familiar responsable: Que les Importa :P
Datos que podrían considerar en el caso de niños pequeños o de ciertas problemáticas
como hidrocefalia y otras, son información depediatría y sobre el desarrollo del
embarazo, ahí entra información como duración, tipo de parto, desarrollo embrionario,
medidas y peso del niño, edad en que se sienta por primera vez, que comienza agatear,
a caminar, primeras palabras, etc.
Motivo de consulta: dificultades de memoria y evocación principalmente, post-AVE en
mayo de 2008. (Ejemplo)
TRATAMIENTOS ANTERIORES.
Actualmente cursa lossiguientes tratamientos para... bla bla bla… esto es referente a la
problemática con la que se presenta a uds, no me hablen de las enfermedades de toda su
vida porque eso va en otro apartado. Aquí esimportante hablar de por qué le dieron esos
medicamentos y como se han comportado. No se extiendan mucho y cuidado con el
lenguaje que usan!
Medicamentos: (Poner las dosis!)
•

Enalapril (Ejemplo)

•Fenitoína (Ejemplo)

•

½ asprina (Ejemplo)

ANTECEDENTES MÓRBIDOS FAMILIARES Y PERSONALES RELEVANTES.

4.1 Antecedentes Familiares Relevantes:
Aquí se ponen antecedentes de enfermedades clínicasrelevantes relacionadas al caso
que están viendo, no me vayan a poner los resfríos que ha tenido cada hermano!

4.2 Antecedentes Personales Relevantes:
Aquí van varias cosas… primero datos de la historiaclínica del paciente a lo largo de su
vida (obviamente la relevante, nuevamente no quiero saber de los resfríos), por ejemplo
antecedentes de otras terapias que haya tenido, otras enfermedades odificultades
medicas a lo largo de su vida, alteraciones físicas actuales, consumo de alcohol y cosas
así. También una BREVE descripción del paciente en base a lo que hablaron con el y la
información que...