6 Comorbilidad De Las Alteraciones De La Conducta Alimentaria Con Los Trastornos De Personalidad

COMORBILIDAD DE LAS ALTERACIONES DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA CON LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Enrique Echeburúa1 e Izaskun Marañón
Universidad del País Vasco (España)

Resumen
En este artículo se presenta una revisión sobre el estado actual de la
comorbilidad entre las alteraciones de la conducta alimentaria y los trastornos de
personalidad. Los trastornos de personalidad ensombrecen elpronóstico
terapéutico de la anorexia y de la bulimia nerviosa. Los trastornos de personalidad
del grupo C, especialmente el obsesivo, el evitador y el dependiente, son los más
frecuentes en la anorexia. Por el contrario, en la bulimia, la multi-impulsividad y el
trastorno limite son los cuadros clínicos más significativos. Por último, se
comentan las implicaciones de estos estudios para el avance en lainvestigación.
PALABRAS CLAVE: Trastornos de personalidad, trastornos de la conducta alimentaria,
comorbilidad.
Abstract
The aim of this paper was to review the current knowledge about comorbidity
between personality disorders and eating disorders. Personality disorders implicate
a poor prognosis in anorexia and bulimia nervosa. Cluster C personality disorders,
particularly obsessive, avoidant anddependent personality disorders, are the most
relevant in anorexia. However, in bulimia, an impulsive temperament and
borderline personality seem to be the most significant psychopathological features.
Finally, implications for further research in this field are commented upon.
KEY WORDS: Personality disorders, eating disorders, comorbidity.

Introducción
La comorbilidad de las alteraciones de laconducta alimentaria con los trastornos
de personalidad ha comenzado a estudiarse recientemente, sobre todo a partir de
la inclusión de estos últimos en el eje II del DSM y de desarrollo específico para su
valoración de entrevistas estructuradas, como el IPDE (Loranger, 1995) o el
SCID-11 (Spitzer, Williams y Gibbon, 1987), y de pruebas de autoinforme, como el
MCM-11 (Millon, 1997) (Matsunaga,Kiriike, Nagata y Yamagami, 1998).
La estética de la belleza-delgadez-juventud (la sociedad sataniza hoy como
nunca la obesidad y el envejecimiento) se ha impuesto en la moda como un factor
1

Correspondencia: Enrique Echeburúa, Departamento de Personalidad, Evaluación y

Tratamientos Psicológicos, Facultad de Psicología, Universidad del País Vasco, Avda. de
Tolosa, 70, 20018 San Sebastián (España).Correo electrónico: ptpodece@ss.ehu.es

PSICOLOGÍA CONDUCTUAL 9 (2001) 513 - 525

Echeburúa, E, y Marañón, I.: Comorbilidad de las alteraciones de la conducta alimentaria
con los trastornos de personalidad

asociado al atractivo y al éxito. No es de extrañar, por ello, que las alteraciones de
la conducta alimentaria se hayan convertido en un problema en ascenso, sobre
todo entre las chicasadolescentes y jóvenes. Las tasas de prevalencia de estos
cuadros clínicos oscilan del 0,2% al 0,8% de la población general. Pero en las
chicas jóvenes estas tasas son más altas: del 1% al 2%, en el caso de la anorexia
nerviosa, o del 2% al 3%, en el caso de la bulimia (Chinchilla, 1995; Toro, 1996;
De la Puente y Gómez, 1998). Asimismo estos trastornos son diez veces más
frecuentes en mujeres que enhombres (Carlat y Camargo, 1991; Hoek, 1993).
Los trastornos de la conducta alimentaria se caracterizan por las graves
alteraciones que presentan estas pacientes en lo que a sus pautas de alimentación
se refiere. En concreto, la principal característica de la anorexia nerviosa es el
rechazo a mantener el peso corporal en los valores mínimos normales (IMC2>17,5,
según el criterio de la OrganizaciónMundial de la Salud) y se puede manifestar en
forma de dietas drásticas y de ejercicio físico excesivo (anorexia restrictiva) o en
forma
de
atracones
y
conductas
de
purga
inadecuadas
(anorexia
compulsiva/purgativa). A su vez, la bulimia se caracteriza por constantes atracones
y el uso de métodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso,
como los vómitos o el uso inadecuado de...