8Aneurismas34
Páginas: 20 (4994 palabras)
Publicado: 18 de noviembre de 2015
Trabajo Original
Revista Chilena de Neurocirugía 34 : 2010
Aneurismas cerebrales de crecimiento rápido:
análisis de siete casos ilustrativos
Flavio Requejo (1), Jimmy Achi (2), Martin Schumacher (3), Leonidas Quintana (4), Ansgar Berlis (5).
1. Departamento de Neuroradiología, Hospital Ramón Carrillo, Buenos Aires, Argentina.
2. Departamento de Neurología y Neuroradiología Hpspital ClínicaKennedy, Guayaquil, Ecuador
3. Departamento de Neuroradiología, Univerdsidad Hospital Freigburg, Alemania.
4. Cátedra de Neurocirugía-Escuela de Medicina-U. de Valparaíso, Chile.
5. Hospital de Diagnóstico Radiológico y Neuroradiológico, Ausburg, Alemania.
Rev. Chil. Neurocirugía 34: 31-38, 2010
Resumen
Se seleccionó de manera restrospectiva siete casos de aneurismas cerebrales que demostraroncrecimiento rápido en estudios
de imágenes subsecuentes. Tres estaban localizados en la circulación anterior (un aneurisma “blood blister like”, uno silviano y
un “berry” aneurisma comunicante anterior) y tres en la circulación posterior (aneurismas de arteria basilar).
Basado en los seis casos descritos y revisión de literatura, el crecimiento de aneurismas no relacionado al flujo sanguíneo se
puededividir en dos grupos. Uno compuesto por aneurismas aparentemente pequeños en relación al tamaño real al momento
del diagnóstico angiográfico debido al trombo luminal o vasoespasmo en la arteria de origen. El otro grupo representado por
aneurismas, probablemente disecantes en su origen, que crecen debido a cambios en su pared. El curso natural, así como el
tratamiento de estos aneurismas implica unalto riesgo de morbilidad y mortalidad.
Palabras Clave: Crecimiento aneurismático, aneurisma disecante, aneurisma trombosado, BBA (blood blíster like aneurysm),
lisis de coágulo en aneurisma.
Introducción
Los aneurismas sangrantes y la evidencia objetiva de crecimiento durante su
seguimiento son indicaciones principales para su tratamiento. Los factores
desencadenantes del crecimiento en lamayoría de los aneurismas son todavía
inciertos. Además, es bien conocido
que la asociación aneurismas-malformaciones arteriovenosas [1] y aneurismas localizados en regiones de estrés
hemodinámico [2] son propensos a
cambios en su tamaño y al crecimiento
debido al gran flujo.
El hecho que reconocemos ampliamente es que distintos tipos de aneurismas,
no dependientes en su totalidad del
alto flujo puedendemostrar crecimiento
acelerado aún posterior al tratamiento,
confirmando que la evolución de los
aneurismas cerebrales es un proceso dinámico. El conocimiento de estos
casos es importante debido a que hay
módulos para entender la etiología así
como una decisión soporte para el tratamiento y estrategia terapéutica.
subaracnoidea (HSA) en 4 pacientes,
siendo el hallazgo incidental de los otros
2aneunismas. Estos últimos 2 pacientes finalmente fueron sintomáticos debido a hemorragia intraparenquimatosa
y síntomas de compresión del tronco
encefálico.
Materiales y Método
La distribución en relación al sexo fue
de 2/6 mujeres y 4/6 hombres.
Se seleccionó de manera retrospectiva
seis casos de aneurismas cerebrales
que demostraron crecimiento en estudios imagenológicos subsecuentes.
Estospacientes fueron estudiados mediante ASD (angiografía de substracción
digital), RMN (resonancia magnética
nuclear) y TAC (tomografía angiográfica
computarizada). El diagnósticofue basado en la presentación de hemorragia
Resultados
Dos de los aneurismas crecientes estuvieron localizados en la circulación
anterior (arteria comunicante anterior y
arteria carótida interna distal) y dos en
lacirculación posterior (tronco basilar).
La tabla 1 resume la características de
los pacientes.
31
Revista Chilena de Neurocirugía 34 : 2010
Tabla 1
Nº Edad Género
Ubicación Tipo
SíntomaInicial
Antecedente
Mecanismo de
crecimiento probable
1 5
Femenino
ACoA
Sacular
HSA
no
Disolución de coágulo
2 37
Masculino carotida
BBA
HSA
Cirugía
Disección...
Revista Chilena de Neurocirugía 34 : 2010
Aneurismas cerebrales de crecimiento rápido:
análisis de siete casos ilustrativos
Flavio Requejo (1), Jimmy Achi (2), Martin Schumacher (3), Leonidas Quintana (4), Ansgar Berlis (5).
1. Departamento de Neuroradiología, Hospital Ramón Carrillo, Buenos Aires, Argentina.
2. Departamento de Neurología y Neuroradiología Hpspital ClínicaKennedy, Guayaquil, Ecuador
3. Departamento de Neuroradiología, Univerdsidad Hospital Freigburg, Alemania.
4. Cátedra de Neurocirugía-Escuela de Medicina-U. de Valparaíso, Chile.
5. Hospital de Diagnóstico Radiológico y Neuroradiológico, Ausburg, Alemania.
Rev. Chil. Neurocirugía 34: 31-38, 2010
Resumen
Se seleccionó de manera restrospectiva siete casos de aneurismas cerebrales que demostraroncrecimiento rápido en estudios
de imágenes subsecuentes. Tres estaban localizados en la circulación anterior (un aneurisma “blood blister like”, uno silviano y
un “berry” aneurisma comunicante anterior) y tres en la circulación posterior (aneurismas de arteria basilar).
Basado en los seis casos descritos y revisión de literatura, el crecimiento de aneurismas no relacionado al flujo sanguíneo se
puededividir en dos grupos. Uno compuesto por aneurismas aparentemente pequeños en relación al tamaño real al momento
del diagnóstico angiográfico debido al trombo luminal o vasoespasmo en la arteria de origen. El otro grupo representado por
aneurismas, probablemente disecantes en su origen, que crecen debido a cambios en su pared. El curso natural, así como el
tratamiento de estos aneurismas implica unalto riesgo de morbilidad y mortalidad.
Palabras Clave: Crecimiento aneurismático, aneurisma disecante, aneurisma trombosado, BBA (blood blíster like aneurysm),
lisis de coágulo en aneurisma.
Introducción
Los aneurismas sangrantes y la evidencia objetiva de crecimiento durante su
seguimiento son indicaciones principales para su tratamiento. Los factores
desencadenantes del crecimiento en lamayoría de los aneurismas son todavía
inciertos. Además, es bien conocido
que la asociación aneurismas-malformaciones arteriovenosas [1] y aneurismas localizados en regiones de estrés
hemodinámico [2] son propensos a
cambios en su tamaño y al crecimiento
debido al gran flujo.
El hecho que reconocemos ampliamente es que distintos tipos de aneurismas,
no dependientes en su totalidad del
alto flujo puedendemostrar crecimiento
acelerado aún posterior al tratamiento,
confirmando que la evolución de los
aneurismas cerebrales es un proceso dinámico. El conocimiento de estos
casos es importante debido a que hay
módulos para entender la etiología así
como una decisión soporte para el tratamiento y estrategia terapéutica.
subaracnoidea (HSA) en 4 pacientes,
siendo el hallazgo incidental de los otros
2aneunismas. Estos últimos 2 pacientes finalmente fueron sintomáticos debido a hemorragia intraparenquimatosa
y síntomas de compresión del tronco
encefálico.
Materiales y Método
La distribución en relación al sexo fue
de 2/6 mujeres y 4/6 hombres.
Se seleccionó de manera retrospectiva
seis casos de aneurismas cerebrales
que demostraron crecimiento en estudios imagenológicos subsecuentes.
Estospacientes fueron estudiados mediante ASD (angiografía de substracción
digital), RMN (resonancia magnética
nuclear) y TAC (tomografía angiográfica
computarizada). El diagnósticofue basado en la presentación de hemorragia
Resultados
Dos de los aneurismas crecientes estuvieron localizados en la circulación
anterior (arteria comunicante anterior y
arteria carótida interna distal) y dos en
lacirculación posterior (tronco basilar).
La tabla 1 resume la características de
los pacientes.
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Revista Chilena de Neurocirugía 34 : 2010
Tabla 1
Nº Edad Género
Ubicación Tipo
SíntomaInicial
Antecedente
Mecanismo de
crecimiento probable
1 5
Femenino
ACoA
Sacular
HSA
no
Disolución de coágulo
2 37
Masculino carotida
BBA
HSA
Cirugía
Disección...
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