9843_AUDITORIA EN LAS CUENTAS MEDICAS taller 6

LA IMPORTANCIA DE LA AUDITORIA DE CUENTAS MÉDICAS EN EL PROCESO DE FACTURACIÓN DE LOS SERVICIOS EN SALUD






ALEXANDRA EUGENIA BRACAMONTE OYOLA
KELLYS MILETH ARCIA NOHAVA
LUZ AMALIA BURGOS BURGOS






Profesional: Hermes Luís Cordero Causil
Tutor: DIPLOMADO “GESTIÓN DE LA CALIDAD”






Importancia de la Auditoria de Cuentas Médicas





UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA-ODESAD
X SEM PASS GRUPO AMONTERÍA
2008
INTRODUCCIÓN

Las funciones de Auditoria de Cuentas Médicas se orientan más que todo en verificar dichas cuentas donde se expresa la imagen fiel de una institución, Los procedimientos de auditoria se diseñan para que el auditor de cuentas pueda alcanzar el objetivo expuesto anteriormente, y no necesariamente para detectar errores o irregularidades de todo tipo que hayan podidocometerse.
En la planificación de su examen el auditor debe considerar la detección de los errores e irregularidades producidos, que pudieran tener un efecto significativo sobre las cuentas, sin embargo no será responsable de todo error o irregularidad cometida por los administradores, directores o personal de la entidad auditada. No obstante, cuando el auditor descubra alguna irregularidad que no afecte ala opinión que debe expresar su informe deberá comunicar tal circunstancia a la entidad auditada (nivel igual o superior a las que cometieron el error).


MARCO TEÓRICO

Las instituciones prestadoras de servicios en salud día a día se enfrentan a una normatividad cambiante en cuanto a prestación de los servicios como a la auditoría de cuentas, las glosas y objeciones a ellas que conducen a que lasinstituciones entren en problemas de tipo financiero por una creciente cartera, lo que conlleva a crisis financiera por iliquidez

La Auditoria en Salud tiene como fin primordial, garantizar la calidad de la atención en salud, para contribuir con el mejoramiento de las condiciones de vida de la población y administrar de una forma eficiente y eficaz, los recursos asignados para dicha atención.La Auditoria Medica es la evaluación sistemática de la Calidad, de la racionalidad técnico - científica y de la racionalización de los recursos de la atención en salud, enfocada principalmente en su proceso y resultado, con el objetivo fundamental de evaluar y mejorar la calidad de los servicios de salud, mediante el análisis de la aplicación del conocimiento profesional en la prestación de losservicios de salud. Significa la comparación entre la calidad observada y la calidad deseada de acuerdo con las normas técnicas - científicas y administrativas previamente estipuladas para la atención en salud.












Desarrollaremos a través de preguntas y respuestas algunos conceptos fundamentales dentro de este proceso. Los enunciados en negrita son las preguntas, algunas no presentamos conlos signos ya que el enunciado no lo amerita. Y se toma como referencia el Manual del ISS


1- ¿Que tratan Los Manuales de Auditoria de las Cuentas Médicas? Son herramienta didáctica y una guía clara en cuanto a los requisitos, términos y condiciones que establece la EPS ISS para la presentación de cuentas correspondientes a la presentación de los de servicios de salud prestados a losafiliados. Este trata de que si usted es una persona jurídica que ha prestado servicios de salud a usuarios afiliados a la EPS del Instituto de Seguros Sociales, podrá presentar su cuenta de cobro junto con los soportes que acrediten dicha prestación, con el fin de ser revisados y auditados para su posible reconocimiento y pago.

2- Los Manuales de Auditoria de las Cuentas Médicas, tiene como ObjetivoGeneral; Auditar las cuentas presentadas por las Instituciones prestadores de servicios de salud, hacerles un análisis, evaluaciones, recomendaciones, asesoría e información concerniente a las actividades revisadas y a su vez verificar que:

El Servicio de Salud prestado fue recibido por el usuario afiliado a la EPS-ISS.
El servicio de Salud fue autorizado por la EPS-ISS
El servicio de Salud...