A04

Denisse Champín Michelena

Lumbalgia
Lumbalgia
Denisse Champín Michelena1
RESUMEN
Objetivo:

Revisar y esquematizar el enfoque diagnóstico de lumbalgia planteando un esquema de tratamiento tipo
sindrómico.

Método:

Revisión de literatura internacional acerca del tema.

Resultados:

Lumbalgia es una queja frecuente en la consulta ambulatoria en medicina interna. La mayor parte de los
casoscorresponde a causas mecánicas de la columna vertebral y/o musculatura paravertebral. Se debe
tener en consideración sin embargo, que en un porcentaje de casos esta patología está asociada a neoplasias,
infecciones o patología en órganos adyacentes. Un esquema de trabajo diagnóstico estructurado nos
permitirá diferenciar los primeros de los últimos casos.

Conclusiones:

Lumbalgia debe ser enfocada comoun síndrome que puede provenir de distintas patologías, el mantener
en la mente el concepto de «Signos de Alarma» en este cuadro, nos permitirá hacer una apropiada
disquisición entre cuadros que se autolimitan versus aquellos que traducen una enfermedad de fondo de
importante trascendencia.

Palabras claves: Lumbalgia, Lumbociatalgia, Espondilolistesis, Espondiloartrosis.
ABSTRACT
Objective:

Asystematic review of back pain oriented to the syndromic management.

Methods:

Review of published studies.

Results:

Back pain is one of the commonest complaints encountered in the outpatient settings in Internal Medicine. Alterations in the normal architecture of the Spine and/or spasm of the vertebral muscles account for
the majority of causes of back pain. Nevertheless, the presence of occultneoplasia, infections or adjacent
organ damage should be ruled out during the diagnosis work up.

Conclusion:

Back pain is a syndrome with distinct etiologies. The «red flag» approach is strongly recommended to
differentiate self limited disorders from threatening diseases.

Key words:

Lumbalgia, lumbociatalgia, espondilolistesis, espondiloartrosis.

INTRODUCCIÓN
Es tal vez la forma másfrecuente de dolor axial, está
referido al dolor en la parte baja de la espalda a nivel
de las vértebras lumbares.
Lumbalgia es la causa de consulta frecuente para el
médico internista, se estima que alrededor del 70%
de las personas presentarán lumbalgia en algún
momento de su vida. Cada año, la mitad de los
pacientes que consultan por este diagnóstico son por
una recurrencia y el resto son casosnuevos.
Su importancia radica en la incapacidad que causa para
continuar desarrollando actividades cotidianas, así
como en los descansos médicos que se suscitan por
este diagnóstico.1
El estiramiento músculo ligamentoso parece ser la causa
más frecuente de lumbalgia, éste puede originarse en
1

Medicina Interna, Centro Hospitalario San Pablo

50 | Rev. Soc. Per. Med. Inter. 17(2) 2004

las fibrasmusculares o en los ligamentos adheridos a
los músculos paravertebrales, a la cresta ilíaca y a las
regiones lumbares inferior o sacra superior.
Habitualmente se presenta después de un gran esfuerzo
al realizar flexión o torsión, el paciente lo reporta como
algo que se rompió en la región lumbar con el
inmediato inicio de dolor.
Cuando el disco intervertebral sufre herniación, la
sintomatología es muyespecífica y el dolor tiene una
irradiación hacia el glúteo, muslo, pierna o hasta el
pie dependiendo de la raíz que se ha comprometido.
En oportunidades, y secundario a cambios
degenerativos y artritis en las facetas articulares de los
niveles L4 - L5 o L5 - S1, se produce la subluxación con
el desplazamiento anterior de un cuerpo vertebral
conocida con el nombre de espondilolistesis. El dolor
eneste caso es causado por el esfuerzo al que se
somete los ligamentos y las uniones intervertebrales.

Lumbalgia

Figura 1. Imagen de Espondilolistesis

Figura 2 A. Lesión lítica que borra el pedículo

Con frecuencia el paciente tiene una historia crónica
de lumbalgia.(Figura 1)

Figura 2 B. Lesión lítica que borra el pedículo

El aplastamiento espontáneo de un cuerpo vertebral
se ve con...