Abceso Testicular
Páginas: 8 (1830 palabras)
Publicado: 1 de agosto de 2012
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
SERVICIO DE UROLOGIA
ABSCESO TESTICULAR
Introducción
Las lesiones intraescrotales son un hallazgo común en la población masculina, éstas pueden involucrar el tejido paratesticular o testicular; las primeras son en su mayoría benignas, más comunes y de naturaleza quística, las segundas por el contrario son en un gran número malignas, así el 95% de las masastesticulares serán de esta etiología, de ahí que al detectarse una masa intratesticular debe ser considerada como maligna hasta demostrar lo contrario. Las neoplasias testiculares constituyen del 1 al 2% de todas las neoplasias malignas en los hombres y son la quinta causa más frecuente de muerte entre los 15 y 34 años de edad. Aproximadamente del 65 al 94% de los pacientes con neoplasiastesticulares se presentan con masas unilaterales indoloras o con aumento difuso del tamaño testicular y del 4 al 14% con síntomas de enfermedad metastásica.
Los tumores malignos se dividen en tumores derivados de las células germinales o del estroma, leucemia, linfoma y tumores metastásicos. Dentro del grupo de las lesiones benignas están incluidas: quistes de la túnica albugínea, quistes simples,quiste epidermoide, ectasia tubular de la rete testis, espermatocele intratesticular, varicocele intratesticular, absceso e infarto. La importancia de diferenciar la etiología de estas lesiones radica en poder determinar el tratamiento a seguir, sobre todo en pacientes jóvenes, ya que cuando existe sospecha de malignidad la orquidectomía radical es la indicada.
La ecografía tiene una sensibilidadcercana al 100% para detectar lesiones intraescrotales y es útil para diferenciar lesiones paratesticulares de las testiculares.
Anatomía testicular
Los testículos son glándulas de forma ovoide que en el adulto miden de 3 a 5 cm. de longitud, 2 a 4 cm. de ancho y 3 cm. de diámetro anteroposterior, su peso varía de 12,5 a 19 gramos. Del borde interno de la túnica albugínea emergen múltiplesseptos que convergen para formar el mediastino testicular, constituyendo el soporte de los vasos y conductos testiculares. Estos tabiques forman de 250 a 400 lóbulos con forma de cuña que constituyen los túbulos seminíferos (aproximadamente 840 por testículo), los cuales a su vez se unen para formar los túbulos rectos que entran en el mediastino formando una red de conductos dentro del estromatesticular, llamada rete testis, la cual termina en 10 a 15 conductos eferentes en la parte superior del mediastino y transporta el líquido seminal hasta el epidídimo (figura 1).
El epidídimo es una estructura curva de aproximadamente 6 a 7 cm. de longitud, está compuesto de cabeza, cuerpo y cola, la cabeza es de mayor tamaño y esta formada por 10
a 15 conductos de la rete testis que se unen en unúnico
conducto llamado epididimario, éste forma el cuerpo y la
mayor parte de la cola, que va unida de forma laxa al polo
inferior del testículo.
El flujo sanguíneo testicular es suministrado por las
arterias deferencial, cremastérica (espermática externa)
y testicular. La primera, rama de la vesical inferior,
discurre hacia el epidídimo donde se divide y forma una
red capilar. La arteriacremastérica, rama de la arteria
epigástrica Inferior, se dirige hacia el resto de las estructuras del conducto espermático a través del anillo inguinal
continuando hacia la superficie de la túnica vaginal donde
se anastomosa con capilares de las arterias testicular y deferencial.
La arteria testicular se origina de la parte anterior de la aorta justo por debajo de las arterias renales, pasapor el conducto inguinal con el cordón espermático hacia la parte posterosuperior del testículo, allí se divide en ramas que penetran en la túnica albugínea donde vuelven a ramificarse sobre la superficie del testículo en una capa llamada túnica vascular. Desde estas arterias capsulares salen ramas centrípetas que pasan a lo largo de los tabiques para converger en el mediastino formando ramas...
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ABSCESO TESTICULAR
Introducción
Las lesiones intraescrotales son un hallazgo común en la población masculina, éstas pueden involucrar el tejido paratesticular o testicular; las primeras son en su mayoría benignas, más comunes y de naturaleza quística, las segundas por el contrario son en un gran número malignas, así el 95% de las masastesticulares serán de esta etiología, de ahí que al detectarse una masa intratesticular debe ser considerada como maligna hasta demostrar lo contrario. Las neoplasias testiculares constituyen del 1 al 2% de todas las neoplasias malignas en los hombres y son la quinta causa más frecuente de muerte entre los 15 y 34 años de edad. Aproximadamente del 65 al 94% de los pacientes con neoplasiastesticulares se presentan con masas unilaterales indoloras o con aumento difuso del tamaño testicular y del 4 al 14% con síntomas de enfermedad metastásica.
Los tumores malignos se dividen en tumores derivados de las células germinales o del estroma, leucemia, linfoma y tumores metastásicos. Dentro del grupo de las lesiones benignas están incluidas: quistes de la túnica albugínea, quistes simples,quiste epidermoide, ectasia tubular de la rete testis, espermatocele intratesticular, varicocele intratesticular, absceso e infarto. La importancia de diferenciar la etiología de estas lesiones radica en poder determinar el tratamiento a seguir, sobre todo en pacientes jóvenes, ya que cuando existe sospecha de malignidad la orquidectomía radical es la indicada.
La ecografía tiene una sensibilidadcercana al 100% para detectar lesiones intraescrotales y es útil para diferenciar lesiones paratesticulares de las testiculares.
Anatomía testicular
Los testículos son glándulas de forma ovoide que en el adulto miden de 3 a 5 cm. de longitud, 2 a 4 cm. de ancho y 3 cm. de diámetro anteroposterior, su peso varía de 12,5 a 19 gramos. Del borde interno de la túnica albugínea emergen múltiplesseptos que convergen para formar el mediastino testicular, constituyendo el soporte de los vasos y conductos testiculares. Estos tabiques forman de 250 a 400 lóbulos con forma de cuña que constituyen los túbulos seminíferos (aproximadamente 840 por testículo), los cuales a su vez se unen para formar los túbulos rectos que entran en el mediastino formando una red de conductos dentro del estromatesticular, llamada rete testis, la cual termina en 10 a 15 conductos eferentes en la parte superior del mediastino y transporta el líquido seminal hasta el epidídimo (figura 1).
El epidídimo es una estructura curva de aproximadamente 6 a 7 cm. de longitud, está compuesto de cabeza, cuerpo y cola, la cabeza es de mayor tamaño y esta formada por 10
a 15 conductos de la rete testis que se unen en unúnico
conducto llamado epididimario, éste forma el cuerpo y la
mayor parte de la cola, que va unida de forma laxa al polo
inferior del testículo.
El flujo sanguíneo testicular es suministrado por las
arterias deferencial, cremastérica (espermática externa)
y testicular. La primera, rama de la vesical inferior,
discurre hacia el epidídimo donde se divide y forma una
red capilar. La arteriacremastérica, rama de la arteria
epigástrica Inferior, se dirige hacia el resto de las estructuras del conducto espermático a través del anillo inguinal
continuando hacia la superficie de la túnica vaginal donde
se anastomosa con capilares de las arterias testicular y deferencial.
La arteria testicular se origina de la parte anterior de la aorta justo por debajo de las arterias renales, pasapor el conducto inguinal con el cordón espermático hacia la parte posterosuperior del testículo, allí se divide en ramas que penetran en la túnica albugínea donde vuelven a ramificarse sobre la superficie del testículo en una capa llamada túnica vascular. Desde estas arterias capsulares salen ramas centrípetas que pasan a lo largo de los tabiques para converger en el mediastino formando ramas...
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