Abdomen Agudo en Niños
Páginas: 7 (1656 palabras)
Publicado: 4 de abril de 2014
Abdomen agudo en el niño
DEFINICIÓN
El abdomen agudo (AA) en la infancia es difícil de definir al ser un cuadro sindrómico de origen múltiple y de clínica muy variada.
Características clínicas dependen de la edad del paciente, es un estado patológico muy grave que exige clínica urgente y terapéutica inmediata y causal. Es una emergencia.
Con carácter general, podemos decir que el síntomaprincipal del AA es el dolor abdominal agudo (DAA), siendo además éste uno de los motivos que con más frecuencia origina consultas en un Servicio de Urgencias Pediátricas.
El DAA precisa un diagnóstico precoz para decidir el tratamiento más adecuado, sobre todo si éste debiera ser quirúrgico, en razón de los tres grupos etiopatogénicos de urgencias abdominales: obstructivas, inflamatorias ohemorrágicas.
ASPECTOS GENERALES
Dolor abdominal agudo y Abdomen Agudo no son sinónimos ni equivalentes.
En el abdomen agudo el estado general del paciente se ve importantemente comprometido, la historia clínica y el examen físico deben ser dirigidos así como los exámenes de laboratorio e imágenes.
El tratamiento del Abdomen Agudo siempre es o casi siempre QUIRURGICO.
En algunos casos de abdomenagudo los minutos cuentan y el atraso de una cirugía le puede causar la muerte al paciente
En otros casos lo que cuentan son las horas y un atraso importante aumentará la morbimortalidad
Siempre se debe utilizar un tiempo prudencial para mejorar la condición general del paciente
Aquí: se colocan SOG, SNG, se colocan vías venosas de grueso calibre, vía arterial y hasta TET.
Para infundircristaloides (soluciones electrolíticas) o coloides (albúmina, plasma, ST, GRE) y se inician antibióticos.
GENERALIDADES
El tipo del DAA puede ser en función del origen y de las vías nerviosas de transmisión:
1. Visceral. El origen de este dolor lo encontramos en los receptores situados en las vísceras huecas o sólidas abdominales o en el peritoneo visceral.
Es un dolor de transmisión lenta, sepercibe con poca precisión, está mal localizado y es difuso.
Los estímulos que lo provocan pueden ser: mecánicos (distensión, estiramiento, tracción o contracción), espasmos viscerales o isquemia.
La sensación que trasmite este dolor es de quemazón o incomodidad, no se encuentra una postura antiálgica, la intensidad es variable y con frecuencia se asocia a manifestaciones vagales como: ansiedad,sudoración, náuseas, vómitos, taquicardia, hipotonía o palidez.
2. Somático o peritoneal. Tiene su origen en los receptores del peritoneo parietal, piel y músculos.
Es un dolor de transmisión rápida. Está provocado por la eliminación de los metabolitos tisulares que aparecen tras la inflamación o la isquemia.
Es un dolor que se percibe bien localizado, punzante, muy intenso y que provoca unaquietud absoluta, originando una clara posición antiálgica, la cual se intenta mantener de una forma permanente evitando cualquier maniobra o movimiento que lo exacerbe.
3. Referido. Es el que se origina en regiones alejadas de donde se manifiesta, siendo por lo tanto un dolor de proyección cerebral. Su origen puede ser tanto visceral como somático.
Cualquiera de los tipos de dolor descritospueden modificarse según la capacidad del niño para tolerarlo, existiendo factores psicógenos y ambientales que lo incrementan o disminuyen.
La localización del DAA será:
– En epigastrio: si el dolor se origina en el hígado, el páncreas, las vías biliares, el estómago o la porción alta del intestino.
– En la región periumbilical: si el dolor se origina en la porción distal del intestinodelgado, el ciego o el colon proximal.
– En la región suprapúbica: si el dolor se origina en la parte distal del intestino grueso, las vías urinarias o los órganos pélvicos.
– Generalizado: en los casos referidos desde otros órganos no abdominales.
– En la región sacra: si se origina en el recto.
Cuanto más asimétrica y más distal al ombligo sea la localización más riesgo hay de organicidad y...
DEFINICIÓN
El abdomen agudo (AA) en la infancia es difícil de definir al ser un cuadro sindrómico de origen múltiple y de clínica muy variada.
Características clínicas dependen de la edad del paciente, es un estado patológico muy grave que exige clínica urgente y terapéutica inmediata y causal. Es una emergencia.
Con carácter general, podemos decir que el síntomaprincipal del AA es el dolor abdominal agudo (DAA), siendo además éste uno de los motivos que con más frecuencia origina consultas en un Servicio de Urgencias Pediátricas.
El DAA precisa un diagnóstico precoz para decidir el tratamiento más adecuado, sobre todo si éste debiera ser quirúrgico, en razón de los tres grupos etiopatogénicos de urgencias abdominales: obstructivas, inflamatorias ohemorrágicas.
ASPECTOS GENERALES
Dolor abdominal agudo y Abdomen Agudo no son sinónimos ni equivalentes.
En el abdomen agudo el estado general del paciente se ve importantemente comprometido, la historia clínica y el examen físico deben ser dirigidos así como los exámenes de laboratorio e imágenes.
El tratamiento del Abdomen Agudo siempre es o casi siempre QUIRURGICO.
En algunos casos de abdomenagudo los minutos cuentan y el atraso de una cirugía le puede causar la muerte al paciente
En otros casos lo que cuentan son las horas y un atraso importante aumentará la morbimortalidad
Siempre se debe utilizar un tiempo prudencial para mejorar la condición general del paciente
Aquí: se colocan SOG, SNG, se colocan vías venosas de grueso calibre, vía arterial y hasta TET.
Para infundircristaloides (soluciones electrolíticas) o coloides (albúmina, plasma, ST, GRE) y se inician antibióticos.
GENERALIDADES
El tipo del DAA puede ser en función del origen y de las vías nerviosas de transmisión:
1. Visceral. El origen de este dolor lo encontramos en los receptores situados en las vísceras huecas o sólidas abdominales o en el peritoneo visceral.
Es un dolor de transmisión lenta, sepercibe con poca precisión, está mal localizado y es difuso.
Los estímulos que lo provocan pueden ser: mecánicos (distensión, estiramiento, tracción o contracción), espasmos viscerales o isquemia.
La sensación que trasmite este dolor es de quemazón o incomodidad, no se encuentra una postura antiálgica, la intensidad es variable y con frecuencia se asocia a manifestaciones vagales como: ansiedad,sudoración, náuseas, vómitos, taquicardia, hipotonía o palidez.
2. Somático o peritoneal. Tiene su origen en los receptores del peritoneo parietal, piel y músculos.
Es un dolor de transmisión rápida. Está provocado por la eliminación de los metabolitos tisulares que aparecen tras la inflamación o la isquemia.
Es un dolor que se percibe bien localizado, punzante, muy intenso y que provoca unaquietud absoluta, originando una clara posición antiálgica, la cual se intenta mantener de una forma permanente evitando cualquier maniobra o movimiento que lo exacerbe.
3. Referido. Es el que se origina en regiones alejadas de donde se manifiesta, siendo por lo tanto un dolor de proyección cerebral. Su origen puede ser tanto visceral como somático.
Cualquiera de los tipos de dolor descritospueden modificarse según la capacidad del niño para tolerarlo, existiendo factores psicógenos y ambientales que lo incrementan o disminuyen.
La localización del DAA será:
– En epigastrio: si el dolor se origina en el hígado, el páncreas, las vías biliares, el estómago o la porción alta del intestino.
– En la región periumbilical: si el dolor se origina en la porción distal del intestinodelgado, el ciego o el colon proximal.
– En la región suprapúbica: si el dolor se origina en la parte distal del intestino grueso, las vías urinarias o los órganos pélvicos.
– Generalizado: en los casos referidos desde otros órganos no abdominales.
– En la región sacra: si se origina en el recto.
Cuanto más asimétrica y más distal al ombligo sea la localización más riesgo hay de organicidad y...
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