Abdomen agudo

ABDOMEN AGUDO
Se entiende por abdomen agudo a todo proceso patológico intraabdominal, de reciente inicio, que cursa con dolor, repercusión sistémica y requiere de un rápido diagnóstico y tratamiento.

La morbimortalidad de la laparoscopía y/o laparotomía exploradora en ausencia de proceso quirúrgico no se compara a las complicaciones que se presentan
cuando se difiere una operación necesaria.En ausencia de datos peritoneales y repercusión sistémica, la observación constante y la obtención de nuevos estudios puede aclarar la duda diagnóstica.

Tratamiento

Las normas generales que deben utilizarse son las siguientes:

1. Uso racional de antibióticos de acuerdo al diagnóstico etiológico y al resultado de los cultivos efectuados

2. Asistencia respiratoria, desde el iniciodebido a la repercusión pulmonar de estos procesos. Los cambios posturales frecuentes son parte de la fisioterapia respiratoria

3. Colocar una sonda nasogástrica que funcione con efectividad

4. Administración de líquidos y electrolitos de acuerdo a las pérdidas, cuando el abdomen está distendido la pérdida insensible intraabdominal puede ser mayor

5. Cateterismo vesical para mejor controlde líquidos y evitar paresia de la vejiga

6. El apoyo nutricional es necesario en procesos con falta de ingesta oral prolongada. La sepsis peritoneal cursa con un franco hipercatabolismo que lleva al desarrollo de una desnutrición corporal severa en un periodo corto.

7. Suprimir el factor primario con la cirugía indicada

8. Sólo colocar drenajes en presencia de abscesos intraabdominales yde fístulas

• TRATAMIENTO. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
Ante todo paciente con posible abdomen agudo , el personal de Enfermería deberá tomar una serie de medidas y precauciones que sin duda pueden facilitar o entorpecer el desarrollo del proceso. En este sentido deben de seguirse cuidadosamente los siguientes pasos:
• Evaluar el estado de la vía aérea del paciente y restaurar una funciónventilatoria alterada.
• Evaluar el estado de la función cardiocirculatoria y restaurarla si fuera necesario.
• Instaurar vía venosa central o periférica(según las necesidades) para aplicación de sueroterapia o medicación intravenosa.
• Extracción de analítica.
• Corrección de alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido-base, transfusión sanguinea si existe shock hipovolémico.
•Instaurar dieta absoluta.
• Colocar una sonda de aspiración nasogástrica( si precisa) con la finalidad de practicar un buen vaciamiento gástrico o detectar hemorragia.
• No administrar analgésicos hasta que no se conozca la causa del dolor, ya que puede enmascarar el cuadro.
• Ante la sospecha de abdomen agudo quirúrgico, el enfermo debe ser operado cuanto antes, excepto en el grupo depacientes geriatricos o de alto riesgo, en que la decisión debe de ser valorada e incluso, esperar algunas horas para reposición hidroelectrolítica, aspiración nasogástrica y dar tiempo para compensar enfermedades renales, pulmonares o cardiovasculares preexistentes.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA EL QUIRÓFANO
• Explicar al paciente lo más compresiblemente posible los pasos a dar.
• Dieta absoluta.Si ha ingerido comida en las horas precedentes, colocar sonda nasogástrica.
• Lavar al paciente y cambiar la cama.
• Rasurar la zona ampliamente y aplicar solución antiséptica.
• Tapar la zona con paño estéril.
• Explicar al paciente que no puede realizar movimientos bruscos ni tocar la zona ya desinfectada.
• Retirar prótesis así como objetos de valor.
• Limpiar las uñas (quitaresmalte).
• Enviar al paciente al quirófano acompañado de historia
• Anotar los cuidados administrados en la hoja de enfermería.

ENFERMERIA EN DIALISIS PERITONEAL
BENITA MANSO
ENFERMERIA DP
CHOU
INTRODUCCION
La enfermera de Diálisis Peritoneal tiene como función fundamental la enseñanza y aprendizaje de procedimientos, actitudes y conceptos básicos para que el paciente sea capaz de...