Abdomen Agudo

Abdomen agudo.
Se entiende por abdomen agudo al originado por un proceso intraabdominal que requiere
resolución urgente (Moore).
Abdomen agudo quirúrgico es aquel cuyo tratamiento está vinculado a la cirugía.
Hay que trasladar al paciente a un ambiente adecuado para completar su estudio y efectuar el
tratamiento.
Los desequilibrios hemodinámicos, metabólicos y respiratorios que acompañan aestos cuadros,
pueden requerir un diagnóstico y tratamiento más urgente que la patología que los origina.
El cuadro agudo puede aparecer repentinamente o estar precedidos por síntomas producidos por
afecciones vinculadas.

CLASIFICACION

De causa hemorrágica

Intraluminal (Hemorragia digestiva)
Intraperitoneal
Retroperitoneal
De causa inflamatoria

Con perforación
Sin perforaciónDe causa mecánica (oclusión intestinal)

Con compromiso vascular
Sin compromiso vascular
De causa vascular

Infarto intestinal

Aneurisma complicado
De causa traumática

Traumatismo cerrado
Traumatismo abierto
Del postoperatorio

Hemorragia
Dehiscencia de sutura
Infeccioso
Pancreatitis
Sexo. En la mujer, desde la pubertad hasta la menopausia, se pueden producir cuadrosabdominales
agudos por: ruptura de quiste folicular o luteínico, que producen hemoperitoneo.
Complicaciones de embarazo ectópico, anexitis, piosalpinx, torsión de quiste de ovario o trompa.
Edad. Cierta patología predomina -sin ser exclusiva - en determinadas edades o períodos de la vida:
la invaginación intestinal, en la primera infancia; colecistitis y pancreatitis entre la 4ª y 6ª década de
lavida; obstrucción intestinal de origen neoplásico, o complicaciones de la enfermedad diverticular
del colon, en mayores de 50 años.
La apendicitis aguda, la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico, predomina en las 3
primeras décadas de la vida; la apendicitis de los viejos suele ser particularmente grave.

Antecedentes.
Ulcera gástrica o duodenal, o síndrome ácido-sensitivo, puedeorientar al dignóstico de úlcera
perforada.
El antecedente de padecimiento biliar previo, puede guiar al diagnóstico de pancreatitis aguda, o
peritonitis biliar, en un cuadro abdominal agudo grave.
Alcoholismo, causa de cirrosis biliar y sangrado por várices esofágicas.
Intoxicación profesional por plomo, puede dar el cólico saturnino.
El uso de ácido acetil salicílico, antigripales oantirreumáticos, pueden ser causa de gastritits
hemorrágica.

La administración de corticoides debe ser siempre investigada por las posibles gastritis agudas
hemorrágicas, exacerbación de úlceras gastrodudenales, perforación de úlceras y divertículos
colónicos.
Debe prestarse mucha atención al antecedente de corticoterapia prolongada, sobre todo en
pacientes críticos por la posible aparición de unainsuficiencia suprarrenal aguda.
El uso de antiespasmódicos en forma excesiva pueden condicionar la aparición de un ileo paralítico
medicamentoso que puede confundirse con un abdomen agudo quirúrgico.
En pacientes operados con anterioridad y en caso de oclusión intestinal se puede pensar en oclusión
mecánica por bridas adherenciales.
Se investigará también traumatismos abdominales recientes omaniobras instrumentales
diagnósticas o terapéuticas.
Enfermedad actual
Comienzo
Día y hora , qué estaba haciendo?, cómo empezó? (Dolor, nauseas, vómitos, mareos , lipotimia), qué
hizo entonces? (el que ha sangrado sufre lipotimia y se recuesta; el de cólico renal está inquieto, el
peritoneal se inmoviliza en cama).
Dolor
Intensidad, localización primitiva y actual. Es permanente ointermitente (de tipo cólico) Irradiación.
Comienzo brusco o gradual. Todo dolor de abdomen que dura más de 6 Hs. casi siempre es
quirúrgico. (Cope)
La apendicitis aguda se inicia con un dolor localizado al comienzo y por varias horas en epigastrio o
periumbilical, se instala luego en fosa ilíaca derecha. Se trata de un dolor continuo, de tipo punzada
o de tipo calambre, con exacerbaciones, poco...