abdomen agudo


Crup
Epiglotitis
Prevalencia
Muy frecuente
Muy rara
Agente etiológico
Parainfluenza, VSR, Gripe
H. influenzae tipo b
Edad
3 meses - 3 años
3 - 7 años
Curso
Prodromo gripal
Instalación súbita
Fiebre
< 39º C
> 39º C
Conteo blanco
Normal
Elevado
Tratamiento
Aire húmedo, oxígeno,
adrenalina, dexametasona
Intubación, antibióticos

Fisiopatología
La infección viral quecausa el crup conduce a la hinchazón de la laringe, la tráquea y los bronquios debido a la infiltración de las células blancas de la sangre. La inflamación produce obstrucción de las vías que, cuando son importantes, conduce a un aumento espectacular del trabajo respiratorio y la característica turbulento, flujo de aire ruidoso conocido como estridor
La infección viral que causa el crup provoca unainflamación de la laringe, la tráquea y los grandes bronquios4 debido a la infiltración de glóbulos blancos (especialmentehistiocitos, linfocitos, células plasmáticas y neutrófilos).2 La inflamación provoca una obstrucción de las vías respiratorias que, cuando es significativa, ocasiona un incremento drástico del esfuerzo para respirar y el característico flujo de aire ruidoso y agitado conocidocomo estridor.
 
La infección viral comienza en la nasofaringe y se disemina hacia el epitelio respiratorio de la laringe y la tráquea, donde puede detenerse o continuar su descenso por el árbol respiratorio. Produce inflamación difusa, eritema y edema de la mucosa y submucosa de la vía aérea provocando el deterioro de la movilidad de las cuerdas vocales. 

Esto aunado a la cantidad y viscosidadde las secreciones, provoca una disminución de la luz traqueal La frecuencia del CRUP viral en una edad determinada es debido a su anatomía pues el diámetro de la vía aérea en los niños es mucho más pequeño que en los adultos, por lo que ante un mismo grado de inflamación, la obstrucción al flujo aéreo será mayor .La ventilación del niño también es afectada por la congestión nasal y por elaumento de la velocidad respiratoria durante el llanto. El estrechamiento de la laringe origina la dificultad respiratoria y produce estridor (ruidoronco inspiratorio) La inflamación y la paresia de las cuerdas vocales provocan la afonía.Puede compensarse con taquipnea, pero si aumenta esta obstrucción produceagotamiento, lo que inicia una insuficiencia respiratoria apareciendo hipoxemia (disminucióndeO2 en sangre arterial) e hipercapnia (aumento de CO2 en sangre arterial).Si la inflamación se extiende a los bronquios produce laringotraqueobronquitis aguda y si afecta a los alveolos produciria un a laringotraqueobronconeumonitis aguda, esto es frecuente si existe una sobreinfección bacteriana. En el CRUP espasmódico la obstrucción se debe a la aparición de edema no inflamatorio dentro de lasubmucosa de la tráquea. Se cree que no hay compromiso viral directo, se sugiere que sería más una reacción alérgica a antígenos virales que una infección directa

Viral
El crup viral o laringotraqueítis aguda está causado por el virus parainfluenza, en el 75% de los casos, principalmente por los tipos 1 y 2.5 . Otras etiologías virales incluyen influenza A y B, sarampión, adenovirus y virussincitial respiratorio humano (VSR).2 El crup espasmódico está causado por el mismo grupo de virus que la laringotraqueítis aguda pero no presenta los signos de infección habituales (como fiebre, dolor de garganta y un aumento del recuento de glóbulos blancos).2 El tratamiento y la respuesta al tratamiento también son iguales.5
El Crup (o laringotraqueobronquitis) es una enfermedad respiratoria que sedesencadena usualmente por una infección viral aguda de las vías respiratorias superiores. La infección produce inflamación en la garganta, lo cual interfiere con la respiración normal y produce los clásicos síntomas de tos "perruna", estridor y disfonía. Puede producir síntomas leves, moderados o severos, los cuales empeoran frecuentemente durante la noche. Se trata usualmente con una dosis...