abdomen agudo

ABDOMEN AGUDO

El dolor abdominal es un síntoma inespecífico de procesosm que suele ser originado por causas intrabdominales, pero también por procesos extraabdominales o por enfermedades sistémicas
El abdomen agudo se puede definir como un síndrome caracterizado por la presencia de dolor abdominalde inicio brusco con importante repercusión del estado general
Es un análisis de 10682 casos dedolor abdominal agudo seguidos por la organización mundial de gastroenterología, el 34% fueron diagnosticados como dolor abdominal inespecífico

Afectaciones causantes de dolor abdominal agudo que precisan tratamiento urgente

Apendicitis aguda
Aneurisma de la aorta abdominal
Perforación víscera hueca
Obstrucción intestinal
Isquemia intestinal
Colecistitis y colangitis aguda
Rotura deembarazo ectópico
Absceso intrabdominal
Rotura hepática rotura de bazo
patología extrabdominal: IAM, embolia pulmonar, insuficiencia suprarrenal aguda

La valoración adecuada de un abdomen no se puede obviar una historia clínica, un examen físico y exploraciones complementarias
La valoración adecuada de un abdomen representa un extraordinario reto de habilidades y conocimiento y en algunoscasos, paciencia.

Fisiopatología del dolor

1. Dolor visceral: originado en el peritoneo visceral. Los estímulos se transmiten por el sistema simpático hasta el ganglio raquídeo y de ahí al asta posterior medular por donde llegaran hasta el talamo. Por distensión
2. Dolor somático o parietal: originado en la pared abdominal o el peritoneo parietal. Los estímulos se transmiten por los nerviosperiféricos correspondientes a los dermatomas, hasta el asta posterior medular y desde ahí las fibras colaterales del haz espinotalámico lateral. Es un dolor agudo, intenso y bien localizado
3. Dolor referido: se percibe en regiones anatómicas diferentes a la zona de estimulación. Se produce porque esta zona de estimulación comparte un segmento neuronal sensorial con el área dolorosa.

DOLORABDOINAL AGUDO

Estímulos desencadenantes del dolor abdominal

Mecánicos: por tracción, distensión y/o estiramiento, de forma brusca, sobre las vísceras huecas o capsulas de órganos macizos
Inflamatorios: por liberación de sustancias provenientes del proceso inflamatorio, tanto por su acción física como infecciosa
Isquémicos: por disminución o cese brusco del flujo sanguíneo de una vísceraintrabdominal

Características del dolor abdominal

Objetivo: establecer un diagnostico sindrómico
Edad
Localización
Cuadrante superior derecho (de mayor a menor frecuencia)
Colecistitis aguda
Apéndice retrocecal
Cólico nefrítico
Ulcera duodenal
Pancreatitis aguda
Hepatitis
Hepatomegalia congestiva aguda
Pielonefritis aguda
Neumonía con reacción pleural
Epigástrico
Pancreatitisaguda
Ulcus péptico
Esofagitis
Perforación gástrica
Infarto de miocardio
Neumonía con reacción pleural
Cuadrante superior izquierdo
pancreatitis
Rotura de bazo
Colico nefrítico
Ulcera gástrica perforada
Perforación de color
Infarto agudo de miocardio
Central (mesogastrico)
Obstrucción intestinal
Trombosis mesentérica
Aneurisma aórtico complicado
Ángor intestinal
Pancreatitis agudaCetoacidosis diabética
Cuadrante inferior derecho
Apendicitis
Salpingitis aguda
Rotura de folículo
Embarazo ectópico roto
Quiste ovárico complicado
Adenitis mesentérica
Hernia inguinal estrangulada
Ileitis regional
Ciego perforado
Retención urinaria
Absceso de psoas
Calculo ureteral
Epididimitis

Cuadrante inferior izquierdo
Diverticulitis sigmoidea
Salpingitis aguda
Roturade folículo
Embarazo ectópico roto
Quiste ovárico complicado
Hernia inguinal estrangulada
Absceso de psoas
Calculo ureteral
Epididimitis
Colitis isquémica
Retención urinaria
Cronología
Intensidad
Tipo de dolor:
dolor constante: siempre igual, aunque la intensidad puede variar, pero la percepción del paciente es siempre la misma (ej. Dolor visceral…)
dolor intermitente: periodos...