Abdomen Agudo

Cirugía y Cirujanos
Volumen
Volume

72

Número
Number

3

Mayo-Junio
May-June

2004

Artículo:

Editorial
Abdomen agudo no quirúrgico

Derechos reservados, Copyright © 2004:
Academia Mexicana de Cirugía

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Cir Ciruj 2004; 72: 163-164

Editorial
Abdomen agudo no quirúrgico
Acad. Dr. José Halabe-Cherem*

Si bien el término abdomen agudo se refiere a variables
de localización y tiempo de evolución, en realidad traduce
un síndrome caracterizado por dolor abdominal, signos de
reacción peritoneal y efectos sobre el estado general, particularidades que obligan a larealización de una intervención
quirúrgica(1).
Desde ese punto de vista, no cabría la idea de un abdosustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c
men agudo no quirúrgico. No obstante, numerosos trastorcihpargidemedodabor “abdomen agudo” que no requienos producen cuadros de
ren tratamiento quirúrgico. La distinción no es fácil y aún es
válida la máxima de ofrecer al paciente el mayor beneficio
posible,prefiriendo la intervención quirúrgica innecesaria
al riesgo de una enfermedad rápidamente evolutiva que puede alcanzar una fase irreversible.
Los elementos básicos del síndrome de abdomen agudo
son el dolor abdominal intenso y las manifestaciones de irritación peritoneal; puede cursar con íleo paralítico, fiebre y
leucocitosis.
Entre las enfermedades que pueden manifestarse como
“abdomenagudo” y cuya resolución es mediante tratamiento
médico, destacan:
a) Porfirias: grupo heterogéneo de trastornos metabólicos
ocasionados por defectos genéticos de las enzimas que
participan en la biosíntesis del hem. Estas enfermedades
están caracterizadas por una acumulación y excreción excesivas de porfirinas y de precursores de éstas. El hem es
fundamental para las funciones celulares delos mamíferos y un componente vital de la hemoglobina, mioglobina,
catalasas, peroxidasas y citocromos. Las manifestaciones clínicas principales de las porfirias hepáticas agudas
son síntomas neurológicos como dolor abdominal, neu-

* Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS.
Solicitud de sobretiros:
Acad. Dr. José Halabe-Cherem,
Aristóteles 68,
Col. Polanco,
11560México, D.F.
Recibido para publicación: 14-05-2004.
Aceptado para publicación: 26-05-2004.

Volumen 72, No. 3, mayo-junio 2004 MG

ropatía y alteraciones mentales. El dolor abdominal semeja un abdomen agudo que conlleva en ocasiones a laparotomía que resulta “blanca” o negativa. El tratamiento consiste en la administración de soluciones glucosadas
hipertónicas, hematina o cimetidina.
b)Saturnismo: intoxicación por plomo relacionada con exposición ambiental y ocupacional; por lo general, los pacientes cursan con anemia. El dolor abdominal puede ser
difuso y de diversa intensidad hasta semejar un abdomen
agudo y cuadros de oclusión intestinal. El tratamiento es
con agentes quelantes.
c) Fiebre mediterránea familiar: enfermedad con patrón de
:rop odarobale FDP
herenciaautosómico recesivo, caracterizada por episodios recurrentes de fiebre, a intervalos variables, que sueVC ed abdominal, torácico
len acompañarse de dolor AS, cidemihparG y articular, así como de lesiones cutáneas. Desde el punto de vista
arap
clínico, los pacientes con fiebre mediterránea familiar
presentan fiebre intermitente de dos a tres días de duraacidémoiB arutaretiL :cihpargideM
ción. Elaspecto más dramático de la enfermedad es el
dolor abdominal indistinguible de un abdomen agudo.
Sólo el antecedente de episodios similares permite suponer que se trata de un ataque de fiebre mediterránea familiar. Cuando la enfermedad se manifiesta por primera vez
como un síndrome abdominal agudo, los antecedentes
familiares o el lugar de origen de la familia son los únicos datos sugestivos del...