Abdomen Agudo

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación

Abdomen agudo
Síndrome obstructivo intestinal
Vólvulos e invaginaciones

Autor:Introducción.

La obstrucción intestinal tiene una elevada morbimortalidad, es un cuadro de variados sintomas y signos con un factor en comun el dolor abdominal
El intestino delgado es el sitio de obstrucción en aproximadamente el 80% de los casos y el intestino grueso en el aproximadamente el 20% de los casos.El diagnostico rápido es de gran importancia para poder imponer el tratamiento quirúrgico o medico el cual se ha basado en la clínica, laboratorio y la radiografía simple de abdomen y también otros métodos por imágenes como lo son la ecografía y la tomografía computarizada son de gran ayuda.
Es primordial determinar a qué pacientes se les puede mantener en observación sin peligro y acuáles hay que reanimar y explorar sin pérdida de tiempo.

Abdomen agudo.

El Abdomen Agudo es un síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso, generalmente asociado a manifestaciones de compromiso peritoneal, que hace considerar la posibilidad de una acción terapéutica de emergencia, por existir riesgo inminente para la vida del paciente.

Clasificación del abdomen agudo.

_Por procesosinflamatorios o perforativos intraabdominales (síndrome
peritoneal).
_ De causa obstructiva (síndrome obstructivo).
_ Traumática.
_ Por procesos vasculares o hemorrágicos (trombosis mesentérica, síndrome
hemorrágico).

Síndrome obstructivo.
Constituye una identidad patológica desencadenada por una interferencia al flujo intestinal de gases, líquidos y sólidos.
También se definecomo una detención del tránsito intestinal, ya sea por bloqueo de su luz o por alteraciones de su motilidad.

Clasificación del síndrome obstructivo:

Clasificación fisiopatológica.

a) Funcional:

_Espasmódico.
_ Paralitico.
.Peritonítico.
.No peritonítico.
b) Mecánico:
Sin estrangulación.
Con estrangulación.

Clasificación topográfica.

a)Del intestino delgado:
_ Alta ( de duodeno a yeyuno).
_ Baja ( de íleon).

b) Del colon:
_ Con válvula continente.
_ Con válvula incontinente.

Íleo espasmódico.
Es poco frecuente se debe a una zona localizada o múltiple de contracción espasmódica del musculo liso intestinal. Responde a causas neurogénicas y puede ser reflejo o espontaneo.

Íleo paralítico.
Se produce por abolicióndel peristaltismo y consiguiente parálisis de la musculatura. El acodamiento de las asas distendidas agrega en ocasiones un factor de obstrucción mecánica.

Íleo mecánico.
Es de origen obstructivo y la causa puede ser:
_parietal (estenosis).
_Intraluminal (obturación).
_Extrínseca (compresión).

_ Parietal: la estenosis puede ser congénita, inflamatoria o tumoral.
_ Intraluminal: puededeberse a materia fecal (bolo), alimentos mal digeridos, cuerpos extraños, parásitos, cálculos biliares, fitobezohar o una intususcepción intestinal, que en los adultos es generalmente secundaria a un tumor o divertículo de Meckel que actúa como cabeza de invaginación.

_ Extrínseca: esta compresión es potencialmente estrangulante cuando ocluye también la luz de los vasos mesentéricos. Puedeser producida por una brida, una hernia, un vólvulo, invaginaciones, tumores o masas ganglionares extrínsecas.

Diferencias entre íleo paralítico e íleo mecánico

Í leo paralitico.
_Por trastornos hidroeléctricos y ácido-básicos, sepsis, peritonitis y otros.
_Ruidos hidroaéreos disinuidos o abolidos.
_Tacto rectal: ampolla rectal ocupada.
_Rayos x de abdomen simple, niveles hidroaereos...