Abdomen agudo

Abdomen
agudo
Eduardo Cardona Pinto

Abdomen agudo
 Es

un patológico intraabdominal, de
reciente inicio, que cursa con dolor,
repercusión sistémica y requiere de un
rápido diagnóstico y tratamiento.
 Sospecha de enfermedad severa que afecta
algún órgano intra abdominal y se requiera
cirugía.



Tipos de Dolor Abdominal

Dolor Visceral: Es de carácter poco definido, mal localizado:
 Medial.Compromiso de vísceras peritoneales.
 Lateral: Compromete vísceras retroperitoneales.




Dolor Somático: es mas agudo, sigue el trayecto de las fibras
cerebroespinales entre D6 y L1, que se extienden por el peritoneo
parietal y la raíz del mesenterio. Caracteristicas: Agudo bien
localizado, que se ubica en relación a la víscera afectada, es agravado
por el movimiento y se acompaña decontractura muscular.



Dolor Referido: Es producido por compromiso de las ramas
nerviosas descendentes de C3 y C4, estimulando la superficie
peritoneal del diafragma.



Ejemplo: Dolor del ángulo superior de la escápula derecha en un
cuadro de colesistitis aguda. Dolor a nivel interescapular en un
proceso de pancreatitis.

Etiología del Dolor Abdominal


Dolor originado en el Abdomen:



Porenfermedad de vísceras Huecas: Tales como obstrucción
intestinal, colitis ulcerativa, diverticolitis, intusucepción.



Inflamación Peritoneal: Por úlcera péptica perforada,
apendicitis, colecistitis aguda complicada, ruptura de un
embarazo ectópico, pancreatitis complicada, divertículo
perforado, perforación de víscera hueca en general o
peritonitis primaria.



Enfermedad Vascular: Por isquemiamesentérica o por oclusión
de la arteria mesentérica o aorta abdominal.



Tensión de las Estructuras de Sostén: es la causa principal las
bridas y adherencias, la torsión de omento; torsión de quiste
de ovario pediculado.

 Dolor

originado fuera del Abdomen

 Dolor

referido: Es aquél que sigue el trayecto
de los nervios.

 Dolor

de origen metabólico: Causado por
uremia, acidosis, porfármacos, toxinas, etc.

 Dolor

neurógeno: Es aquel dolor producido por
compromiso medular y radicular .

 Dolor

psicógeno.- Es aquél en el cual el
paciente somatiza el dolor.

Clasificacion de bockus
GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que
requieren cirugía inmediata
 1) Apendicitis aguda complicada (absceso o perforación)
 2) Obstrucción intestinal con estrangulación
 3) Perforación devíscera hueca: úlcera péptica perforada,
perforación diverticular de colon, perforación de íleon
terminal, perforación de ciego o sigmoides secundarios a
tumor maligno
 4) Colecistitis aguda complicada (piocolecisto,
enfisematosa en el diabético)
 5) Aneurisma disecante de aorta abdominal
 6) Trombosis mesentérica
 7) Ginecológicas: quiste de ovario torcido, embarazo
ectópico roto
 8) Torsióntesticular
 9) Pancreatitis aguda grave (necroticohemorrágica)


 GRUPO

B. Padecimientos abdominales que
no requieren cirugía
 1) Enfermedad acidopéptica no complicada
 2) Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda,
absceso hepático
 3) Padecimientos intestinales (gastroenteritis,
ileítis terminal, intoxicación alimentaria)
 4) Infección de vías urinarias, cólico nefroureteral
 5) Padecimientosginecológicos: enfermedad
pélvica inflamatoria aguda, dolor por ovulación o
dolor intermenstrual
 6) Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos)
 7) Hemorragia intramural del intestino grueso
secundaria a anticoagulantes

 GRUPO

C. Padecimientos
extraabdominales que simulan abdomen
agudo
 1) Infarto agudo del miocardio
 2) Pericarditis aguda
 3) Congestión pasiva del hígado
 4)Neumonía
 5) Cetoacidosis diabética
 6) Insuficiencia suprarrenal aguda
 7) Hematológicas: anemia de células
falciformes

Característica del dolor


Está en relación con la forma como el paciente refiere su dolor:



Cólico (calambre): Dolor producido en víscera hueca por
contracción intensa de la víscera.



Ardor: Llamado también dolor urente, se produce por irritación
de mucosa, de...