ablacion de wolf parkinson white

Arch Cardiol Mex 2012;82(2):131-134

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Comunicación breve

Ablación por radiofrecuencia de una vía accesoria lateral izquierda por abordaje transradial
Rita Ibarra-Castillo,1 Nelson Amores-Arellano.2
1
2

Cardióloga Electrofisióloga. Hospital Carlos Andrade Marín. Quito, Ecuador.
Médico Cardiólogo. Hospital Carlos Andrade Marín. Quito, Ecuador.

Recibido el 9 demayo de 2011; aceptado el 19 de diciembre de 2011.

PALABRAS CLAVE
Ablación por radiofrecuencia; Síndrome de WolffParkinson-White; Transradial; Ecuador.

Resumen
La ablación por radiofrecuencia de las vías accesorias izquierdas en el síndrome de WolffParkinson-White, convencionalmente se realiza por vía transaórtica retrógrada desde una de
las arterias femorales. Nosotros informamos el casode un paciente portador de una vía anterolateral izquierda, con dificultades para el acceso a través de las arterias ilíacas, cuya vía
pudo ser ablacionada utilizando la arteria radial derecha.

KEYWORDS
Catheter Ablation; Radiofrequency;
Wolf-Parkinson-White Syndrome;
Transradial; Ecuador.

Radiofrequency ablation of a left free-wall accessory pathway by transradial approach
AbstractRadiofrequency ablation of left free-wall accessory pathways in the Wolff-Parkinson-White
syndrome is conventionally made by retrograde transaortic approach from one of the femoral
arteries. We report the case of a patient with a left anterolateral pathway, with difficulties
in the approach through the iliac arteries, which pathway was ablated from the right radial
artery.

Correspondencia:Dra. Rita Ibarra Castillo. Av. Mariana de Jesús Oe3-133 y Av. América. Ed. Clínica Harvard. Oficina 200. Quito,
Ecuador. Teléfono: +593 (2) 6006960, 2870446, 99841626. Correo electrónico: ribarra63@yahoo.es

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Introducción
La ablación porradiofrecuencia es en la actualidad el tratamiento de elección para varias arritmias reentrantes,
entre ellas las del síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Esto se debe a su alta efectividad que alcanza del 91%
al 99%, en distintas series.1,2 El 75% de las vías anómalas están localizadas en el lado izquierdo del corazón, y
pueden ser abordadas por vía aórtica retrógrada con acceso desde laarteria femoral o transeptal, desde la vena
femoral, con similar tasa de éxito, dependiendo la elección del abordaje de las preferencias y entrenamiento del
operador.3,4 El acceso a través de la arteria radial es utilizado ampliamente para procedimientos de diagnóstico
e intervencionismo coronario, es así que casi un 40% de
ellos se llevan a cabo por esta vía, con éxito en el 96%
de casos y bajoíndice de complicaciones.5 Para ablación,
en cambio, el uso de este método es eventual, existiendo
pocos relatos en la literatura médica, por lo que es nuestro objetivo reportar la factibilidad de la ablación transradial en un paciente con dificultades para el abordaje
femoral convencional.

Presentación del caso
Paciente masculino de 61 años de edad, referido a nuestro
servicio por presentarcrisis de palpitaciones frecuentes,
habiendo sido diagnosticado con síndrome de Wolff-Parkinson-White, 10 años atrás. Además tenía antecedente
de hipertensión arterial insuficientemente controlada, y
obesidad con un peso de 112 Kg y talla 1.76 m. En su electrocardiograma de reposo se encontró una preexitación
ventricular, con patrón sugestivo de vía accesoria lateral izquierda, onda deltanegativa en I, AVL y positiva en
V1. Sin más alteraciones significativas en su evaluación
clínica, se decidió someter paciente a ablación por radiofrecuencia, con la técnica retroaórtica convencional
utilizada en nuestro laboratorio. Tras su consentimiento
informado, en ayunas, se canalizó bajo anestesia local la
vena femoral derecha para introducir un catéter de registro decapolar 5Fr en el...