Aborto terapeu

. Hugo Rodríguez Almada, Fabián Rodríguez , Guido Berro Rovira
230 Revista Médica del Uruguay
Rev Med Urug 2009; 25: 230-238
PAUTAS
Aborto por indicación médico-legal: pautas
para su práctica institucional en Uruguay (2009)
Dres. Hugo Rodríguez Almada* , Fabián Rodríguez† ,
Guido Berro Rovira‡
Departamento de Medicina Legal.
Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo,Uruguay

6. Información y consentimiento
El consentimiento válido de la mujer presupone una información
previa adecuada y suficiente. Esto requiere ofrecer
la información relevante para tomar una decisión responsable,
acorde con sus valores, intereses y proyecto
de vida (consentimiento auténtico)(17,18).
La información debe ser facilitada siempre en forma
verbal (y eventualmente, además,por escrito), en un lenguaje
accesible y acorde al nivel cultural y a la particular
situación psico-física y emocional de la usuaria(28).
El contenido de la información debe estar en correspondencia
con la causa de la indicación de aborto. Así, a
título de ejemplo, mientras en los casos de aborto terapéutico
será prioritario explicar los riesgos respectivos de
continuar el embarazo y los desu interrupción; en los
casos de angustia económica debe ponerse el acento en
las alternativas de fortalecimiento del apoyo familiar, entrega
en adopción y/o ayudas económicas.
7. Objeción de conciencia
Se han expresado opiniones diversas respecto de la
admisibilidad de la objeción de conciencia en la aplicación
de Asesoramiento para la maternidad segura. Medidas
de protección maternafrente al aborto provocado en
condiciones de riesgo(2,8,29,31).
Para la práctica del aborto por indicación médico-legal
no caben dudas sobre la pertinencia de la admisibilidad de
la objeción de conciencia, tal como lo establecen expresamente
el Decreto Nº 258/92 y el Código de Ética Médica
del Sindicato Médico del Uruguay y de la Federación
Médica del Interior.
Naturalmente, la objeción deconciencia es una opción
personal, no institucional, por lo que, para el caso del
aborto terapéutico, el médico que se excusara de practicarlo
es responsable de asegurar la continuidad asistencial
de la mujer.
Pautas específicas para abortos por indicación
médico-legal tipo 1
Además de los requisitos de carácter genérico ya señalados,
se deberá tomar en cuenta:
Aborto terapéutico
Para loscasos de aborto terapéutico (sea por causa materna
o fetal) se impone la consulta previa a la Comisión
Asesora para la Interrupción Para los casos de aborto
terapéutico (sea por causa materna o fetal) se impone la
consulta previa a la Comisión Asesora para la Interrupción
de la Gestación (Ordenanza N° 890/005), a menos que
la demora suponga daños o riesgos para la mujer (en cuyo
caso senotificará a la autoridad sanitaria luego del aborto).
Es preceptiva la consulta con los médicos especialistas
requeridos por el caso concreto y el registro de su
informe en la historia clínica.

Consentimiento informado de la mujer
Es una condición necesaria (con la eventual excepción
legalmente prevista del aborto terapéutico para salvar la
vida de la mujer)(2,3-14).
Si bien es unacuestión ética y jurídicamente compleja,
en el caso de las mujeres menores de edad la información
y el asentimiento de la propia niña o adolescente no deja
de ser un requisito, y se debe recurrir a una valoración ad
hoc en el marco de la doctrina de la minoridad madura(15-
20). La legislación en la materia ha seguido un proceso cada
vez más proclive a reconocer y garantizar el derecho a
decidir dela menor madura, en general para toda asistencia
médica (leyes N° 18.270 y N° 18.335) y en particular
para el área de la salud sexual y reproductiva (Ley N°
18.426). Además, la política sanitaria nacional sobre adolescencia
sigue esa misma orientación(21).

Oportunidad obstétrica y legal
La indicación médico-legal del aborto tiene una oportunidad
desde el punto de vista obstétrico....